P; внезапна загуба на зрение; n - Oft нарушения; Имами - Merck Manual Versi; п за р; война
, Д-р,
- Институт за окото Уилмър, отдел ретина, Медицински факултет на Университета Джон Хопкинс
Загубата на зрение се счита за внезапна, ако се развие в рамките на няколко минути до няколко дни. Може да засегне едното или двете очи, както и цялото или част от зрителното поле. Загубата на само малка част от зрителното поле (например в резултат на малко отлепване на ретината) може да изглежда замъглено зрение. Други симптоми, например болка в очите, могат да се появят в зависимост от причината за загуба на зрението.
Поглед вътре в окото
Причини
Внезапната загуба на зрение обикновено има три основни причини:
Непрозрачност на структурите в окото, които обикновено са прозрачни
Аномалии на ретината, чувствителната към светлина област в задната част на окото
Аномалии на нервите, които пренасят визуални сигнали от окото към мозъка (зрителния нерв и зрителните пътища)
Светлината трябва да пътува през няколко прозрачни структури, преди да може да бъде открита от ретината. Първо преминава през роговицата (прозрачният слой в предната част на ириса и зеницата), след това през лещата и след това през стъкловидното тяло (желеобразно вещество, което запълва очната ябълка). Всичко, което блокира преминаването на светлина през тези структури, например язва на роговицата или кървене в стъкловидното тяло или прекъсва предаването на нервни импулси от задната част на окото към мозъка, може да причини загуба на зрението.
Повечето от нарушенията, които причиняват пълна загуба на зрение, когато засягат цялото око, могат да причинят частична загуба на зрение, когато засягат само част от окото.
Когато оптичните пътища са повредени
Нервните сигнали се движат по зрителния нерв във всяко око. Двата зрителни нерва се срещат при зрителната хиазма. Там зрителният нерв на всяко око се разделя и половината от нервните влакна от всяка страна се пресичат от другата страна. Поради тази подредба мозъкът получава информация чрез двата оптични нерва за лявото зрително поле и за дясното зрително поле. Увреждането на окото или оптичния път причинява различни видове загуба на зрение в зависимост от областта, в която се появяват.
Чести причини
Най-честите причини за внезапна загуба на зрение са
Запушване на артерия към зрителния нерв (исхемична оптична невропатия).
Блокиране на главна вена в ретината (запушване на централната ретинална вена).
Кръв в желатинозното стъкловидно тяло близо до задната част на окото (кръвоизлив в стъкловидното тяло).
Внезапната обструкция на ретиналната артерия може да бъде резултат от кръвен съсирек или малко парче атеросклеротично вещество, което се откъсва и пътува в артерията. Артерията към зрителния нерв може да бъде блокирана по същия начин и може да бъде блокирана от възпаление (както може да се случи при гигантско-клетъчен [времеви] артериит). Кръвният съсирек може да образува и блокира вената на ретината, особено при възрастни хора с високо кръвно налягане или диабет. Хората с диабет също са изложени на риск от кървене в стъкловидното тяло.
Понякога това, което изглежда като внезапна поява на симптомите, може да бъде внезапното им откриване. Например, човек, който е имал намалено зрение в едното око за дълго време (вероятно поради плътна катаракта), може внезапно да осъзнае намалено зрение в засегнатото око, ако другото око е покрито.
По-редки причини
Някои по-редки причини за внезапна загуба на зрение (вж. Таблицата за внезапна загуба на зрение) са инсулт или преходна исхемична атака (TIA), остра глаукома, отлепване на ретината, възпаление на структурите в предната част на окото между роговицата и лещата ( преден увеит, понякога наричан ирит), някои инфекции на ретината и кървене в ретината като усложнение на свързаната с възрастта макулна дегенерация.
Как и защо се получава слепота
Всичко, което блокира преминаването на светлина отвън към задната част на окото или прекъсва предаването на нервния импулс от задната част на окото към мозъка, ще попречи на зрението. В Съединените щати слепотата се определя законно като зрителна острота от 10% или по-лоша в окото с по-голяма острота, дори след корекция с очила или контактни лещи, или зрително поле, ограничено до по-малко от 20 ° в окото с по-добра острота. Много хора, считани за юридически слепи, различават фигури и сенки, но не възприемат нормални детайли.
Слепотата може да възникне при следните обстоятелства:
The светлината не може да достигне до ретината.
Нараняване на роговицата, причинено от инфекции, като херпесен кератоконюнктивит или инфекция, която се появява след прекомерно носене на контактни лещи, причинявайки тъп белег на роговицата.
Нараняване на роговицата, причинено от дефицит на витамин А (кератомалация), което причинява сухота в очите и поражда белег, който прави роговицата непрозрачна (рядко в развитите страни).
Нараняване на роговицата, причинено от сериозно нараняване, което причинява тъп белег на роговицата.
Катаракта, която причинява загуба на прозрачност на лещата.
Светлинните лъчи не са правилно фокусирани върху ретината.
Несъвършено фокусиране на светлинните лъчи върху ретината (пречупващи грешки), които не могат да бъдат коригирани напълно с очила или контактни лещи (като например при някои видове катаракта)
The ретината не може да възприема светлинните лъчи нормално.
Отлепване на ретината.
Недостатъчно кръвоснабдяване на ретината, обикновено поради запушване на ретиналната артерия или вена, което може да бъде причинено от възпаление на стената на кръвоносните съдове (като това, причинено от гигантски клетъчен артериит), или от кръвен съсирек, който достига до очите от някъде другаде (например от сънната артерия на врата).
Инфекция на ретината (например от Токсоплазма или от гъбички)
Нервните импулси от ретината не се предават нормално към мозъка.
Нарушения, които засягат зрителния нерв или неговите канали в мозъка, като мозъчни тумори, инсулти, инфекции и множествена склероза.
Възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит).
The мозъкът не може да интерпретира информацията, изпратена от мозъка.
Нарушения, които засягат области на мозъка, които интерпретират зрителни импулси (зрителната кора), като инсулти и тумори.
Някои причини и характеристики на внезапната загуба на зрението
Внезапна загуба на зрение без болка в очите
Внезапна, кратка загуба на зрение в едното око в резултат на преходна исхемична атака (наречена amaurosis fugax)
Слепота в едно око, която трае от няколко минути до няколко часа
Понякога ЯМР или КТ
Ултразвук на сънните артерии
Ехокардиограма (ултразвук на сърцето)
Непрекъснато наблюдение на сърдечната честота
Блокиране на централната ретинална артерия (артерията, която пренася кръв към ретината)
Пълна и почти мигновена загуба на зрение с едното око
При хора с рискови фактори за атеросклероза (като високо кръвно налягане, ненормални нива на липидите в кръвта или пушене на цигари)