P; R Грижи за пациенти с P; Загуба на горен крайник
Тифани Райън, MOT, OTR/L, предлага протетично обучение на Брус Бурис, частична (двустранна) ампутирана ръка, който използва активирана от тялото протеза, наречена M пръсти. (Снимките са предоставени от Advanced Arm Dynamics.)
Според изчисленията има 15 пъти повече хора с ампутации на долни крайници, отколкото ампутации на горни крайници, според бюлетина „Загуба на горен крайник: Въпроси, които да зададете на вашия протестист“, публикуван през 2009 г. от Консултативния съвет на коалицията на ампутирани горни крайници . Поради тази разлика, не е изненадващо, че има по-малко специалисти по рехабилитация със специфичен опит, които да помогнат на пациентите със загуба на горни крайници да се адаптират към новите им реалности. Освен това, докато рехабилитационните подходи за протези на горни и долни крайници споделят някои елементи, рехабилитацията на горните крайници включва някои уникални съображения. За да предостави на практикуващите по-широко разбиране на който и да е от тези фактори, O&P EDGE помоли пет специалисти по протезиране на горни крайници да споделят своя опит.
P: По време на първото посещение на пациента, какви са основните ви притеснения за човек с ампутация на горен крайник?
R: Експертите се съгласиха, че няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като многостранният подход е от съществено значение. Даян Аткинс, OTR, FISPO, Клиничният асистент, Катедра по физикална медицина и рехабилитация, Медицински колеж Бейлор в Хюстън, Тексас, казва: „Има няколко въпроса, които искам да отговоря: Има ли или получават ли цялостно и опитно медицинско лечение? Подготвен ли е остатъчният крайник за протеза или се изисква допълнително белези? Имал ли е подходяща трудова терапия и завършил ли е цялостна предпротезна програма за контуриране/намаляване, обхват на движение (ROM), упражнения за укрепване на мускулите, десенсибилизация и др.? Каква информация той или тя има по отношение на протезите на горните крайници и готов ли е протезистът да даде пълно и безпристрастно мнение за възможностите? "Аткинс се занимава и с психологическото благосъстояние и подчертава значението на обсъждането на целите на пациента.
Джон Мигелес, CP, FAAOP, Президент и клиничен директор на Advanced Arm Dynamics, базиран в Редондо Бийч, Калифорния, разглежда първото посещение на пациента от различни ъгли и подчертава установяването на добра комуникация в началото. „Опитваме се да изслушаме пациента и да обучим всеки човек за възможностите му за протезиране, които се основават на физически и психологически оценки на индивида и неговите рехабилитационни цели. Подобно на Аткинс, Мигелес казва, че пациентът трябва да бъде овластен да вземе решение относно протезното си решение въз основа на безпристрастен подход. „Опитваме се да представим всички налични опции за максимизиране на рехабилитационния потенциал на пациента, без да предпочитаме конкретно решение.“
P: Кой е идеалният период за протезиране на ампутиран горен крайник?
Merlyna Adams, четириъгълна ампутирана работи с Джон Мигелес, CP по време на първоначално поставяне с подготвителни протези.
R: Много от нашите експерти цитират, че съвременната литература по тази тема препоръчва пациентите да бъдат оборудвани в рамките на три месеца след ампутация на горния крайник. Тифани Райън, MOT, OTR/L, координатор по рехабилитация на Advanced Arm Dynamics, казва, че за нея процесът на протезна рехабилитация започва преди монтажа. "В идеалния случай и ако е възможно бих искала да видя обучението за готовност на оборудването да се случи дори преди ампутация. При травматични ампутации образованието може да започне в леглото на пациента", казва тя. "В ранния етап пациентът може да бъде физически и емоционално ограничен да участва в това обучение. Обучение по протетична рехабилитация може да се сподели с роднините на пациента и тези, които се грижат за тях в тези случаи."
Аткинс също казва, че ранното оборудване е идеално. Тя коментира: „След тримесечна ампутация човекът е установил„ едностранчиви модели на независимост “и става по-трудно да мисли двустранно, с две ръце.“
Не всички специалисти са съгласни, че тримесечният период след ампутацията е решаващ период. Randy Alley, CP, LP, главен изпълнителен директор Управляващ директор и ръководител на служба за протезиране на биодизайн в Thousand Oaks, Калифорния, казва: „Въпреки че уважавам работата на авторите, предоставили данните, които подкрепят [90-дневния период на монтаж], аз вярвам, че е опростено да се каже, че този период е идеален за монтиране, тъй като множество фактори, които се намесват във всеки конкретен случай, оказват дълбоко влияние върху успешното прилагане на протезни решения. Идеалният прозорец или период за монтиране трябва да бъде толкова рано, колкото са оптималните условия, и това ще зависи от пациента, неговото семейство, приятели, тези, които се грижат за него, технологията, финансите и множество други променливи какво определя това. "