Отслабването е възможно само с упражнения Европейска масажна школа
Леченията за затлъстяване датират от Хипократ, който препоръчва промени в начина на живот на пациенти със затлъстяване (1).
Популациите в голяма част от света стават все по-заседнали, занимавайки се със заседнало поведение, като гледане на телевизия или работа в седнало положение. Тези поведения са свързани със здравословното състояние, не само затлъстяването, но и сърдечно-съдовите проблеми и диабета. Неотдавнашно проучване на Lancet идентифицира физическото бездействие като основен фактор за смъртността и уврежданията от неинфекциозни заболявания по света и потвърди значението на увеличаването на физическата активност като приоритет в борбата с това заболяване. Значението на физическата активност и разработването и прилагането на базирани на населението стратегии за подобряване и поддържане на физическата активност е бавно. Има насоки за физическа активност на СЗО, които препоръчват минимум 150 минути физически упражнения с умерена интензивност 5 дни в седмицата и дейности за укрепване на мускулите два или повече пъти седмично за всички възрастни. Ежедневната физическа активност като ходене, джогинг, колоездене може да бъде много ефективна за отслабване (2).
В света един на всеки трима на възраст над 15 години е заседнал, като процентът варира от 17% в страните от Югоизточна Азия до 43% в американския континент и Източното Средиземноморие (3)
Има доказателства в подкрепа на упражненията както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Основните компоненти на енергийните разходи по порядък са енергийните разходи в покой, физическата активност и топлинният ефект на храната:
- Разходът на енергия в покой е количеството енергия, необходимо на тялото за период от часове по време на почивка.
- Физическата активност се състои както от нетренирана активност термогенеза [1], така и от моногенеза термогенеза поради волевата активност на мускулните групи.
- Термичният ефект на храната е количеството енергия над скоростта на покой, използвано за обработка и съхранение на храната. (две)
Заседналият начин на живот благоприятства бързото развитие на хронични заболявания като инфаркт, затлъстяване и диабет, които започват в ранна възраст (10-15 години) и се развиват бавно, докато през годините се проявят като болест (3).
В Испания резултатите от проучването enKid показват, че 52% от хората на възраст от 6 до 18 години не се занимават с поне 60 минути ежедневна физическа активност, а 49% от момичетата и 37% от момчетата не практикуват никакъв спорт по време на свободното си време часа (3).
На практика всички агенции и научни организации за обществено здраве, центрове за контрол на заболяванията и различни медицински общества препоръчват физическите упражнения като важна част от управлението на телесното тегло (3).
Затлъстял човек, който иска да отслабне, трябва да спортува, тъй като това значително намалява загубата на мускулна маса. Известно е, че когато човек отслабне само с диети, приблизително един от всеки четири загубени килограма е мускул. Поддържането на мускулната маса на тялото е от съществено значение за по-добрия транспорт на глюкозата и метаболизма на мазнините; избягва намаляването на метаболизма в покой, което неизбежно се случва, само когато се спазва хипокалорична диета. Известно е, че този метаболизъм в покой може да спадне до 20% (3).
В цялата литература за затлъстяването повечето проучвания съчетават множество видове диетични интервенции с различни видове препоръки, като например увеличаване на броя стъпки всеки ден. Създаването на отрицателен енергиен баланс, намаляване на приема на храна, увеличаване на енергийните разходи или и двете е най-често срещаната стратегия за постигане на загуба на тегло (4).
Намаляването на приема на храна или увеличаването на физическите упражнения води до отрицателен енергиен баланс, централна и периферна компенсационна каскада от адаптивни механизми, които запазват жизнените функции (5).
Упражненията засягат хормоналния баланс, намаляват оксидативния стрес, индуцират митохондриален синтез, променят имунната и двигателната функция, подобряват окислителния капацитет на мускулите. Комбинираните аеробни упражнения и силови тренировки увеличават синтеза на мускулен протеин при възрастни възрастни. Аеробната активност може да подобри окислителния капацитет на мускула в допълнение към оток с противовъзпалителен ефект, в аеробна програма и упражнения за съпротива от 12 седмици повишени серумни нива на грелин [2] и адипонектин [3]. Упражненията за резистентност увеличават броя и размера на бързо свиващите се мускулни влакна, които подобряват метаболизма на мускулната глюкоза и синтеза на мускулни протеини. Силовите тренировки изглеждат по-ефективни за намаляване на нивата на лептин, отколкото самостоятелните тренировки (5).
Малко проучвания, проведени със заседнали лица със затлъстяване или с наднормено тегло, са получили загуба на тегло, равна на или по-голяма от 3% от телесното тегло, като се използват физически упражнения като единствен инструмент. Следователно, хората, които се нуждаят от значителна загуба на тегло, ще изискват, освен упражнения, и нискокалорична диета за постигане на целта.
От теоретична гледна точка, с трайно увеличаване на енергийните разходи от 200 Kcal/ден чрез увеличаване на физическата активност (например за човек с тегло 80 кг, ходене 30 минути всеки ден) може да намали теглото на телесното тегло около 5 кг в период от време от 6 месеца до 1 година, като не се предполага увеличаване на потреблението на енергия. За съжаление тя може лесно да бъде обърната, като се компенсира от малко увеличение на приема на фураж.
Ежедневната практика показва, че по този начин повечето хора постигат дневен енергиен дефицит от само 250 до 500 Kcal (например ходене 30-60 минути всеки ден), като приемат, че продължават да консумират същото количество калории; т.е. малък дисбаланс по отношение на количеството енергия (в килограми), което обикновено трябва да загубите. За да загубите 1 кг мазнини, имате нужда от дисбаланс от приблизително 7000 Kcal; Ако всеки ден човек с тегло 100 кг върви 1 час с типична скорост от 5 км/ч, той ще натрупа дефицит от -500Kcal, но ще отнеме приблизително 15 дни, за да загуби този килограм. Освен това, ако след един час ходене вземете допълнителна храна, например чаша пресен портокалов сок (300 ml сок = 120Kcal), ще намалите допълнителните си енергийни разходи до само 380 Kcal и в този случай Ще отнеме 20 дни, за да загубите този килограм тегло. Многобройните проучвания показват, че само аеробни физически упражнения, без диета, след 4 месеца до 1 година загубата на тегло обикновено е в диапазона между 0,4 и 2 кг (3).