ОТНОС ИНДЕКСА НА МАСАТА НА ТЯЛОТО (ИТМ) Исмаел Галанчо

2 януари 2019 г.

индекса

ЗАД ИНДЕКСА НА МАСАТА НА ТЯЛОТО (ИТМ)

Нека не го наричаме „наднормено тегло“, трябва да го наричаме „прекалено дебело“

За първи път в историята на човечеството броят на хората със затлъстяване по света надвишава тези с поднормено тегло. Има обаче още по-сериозен проблем: прекомерна пандемия от „излишни мазнини“, съставена от хора, които имат метаболитни нарушения, свързани с излишните мазнини по отношение на мускулната тъкан.

Въпреки това, анекдотично е, че много хора с наднормено тегло не са задължително клинично класифицирани в обхвата на наднорменото тегло или затлъстяването, наред с други неща, поради честото използване на индекса на телесна маса (ИТМ) като клиничен класификатор на затлъстяването и наднорменото тегло.

Голямата епидемия от затлъстяване може да е само върхът на айсберга на общество, което всъщност има по-голямо разпространение на „прекомерната мазнина“. Партньорът на състоянието на „прекомерна мазнина“ е състоянието на недостатъчна мастна тъкан и саркопения (кахексия), също често срещано и опасно здравословно обстоятелство, свързано с хронични заболявания. В момента (и парадоксално) високите нива на затлъстяване и наднормено тегло съжителстват с недохранване в развиващите се страни.

Много добре знаем, че има сериозни ограничения при оценяване на телесния състав с помощта на ИТМ, поради факта, че той подценява нивата на затлъстяване (процент телесни мазнини) в общата популация и че не отчита мускулната тъкан или нейната количество, качество или функционалност и ние знаем, че съпътстващите заболявания и заболявания, свързани с метаболитен синдром и затлъстяване, са патофизиологични последици от излишното затлъстяване (особено висцерално, поради по-ниския му адипогенен капацитет, което води до хипертрофия на адипоцитите и възможно липоинфламация, в допълнение тясна чернодробна връзка чрез портала, макар че прекомерното подкожно също би било проблематично) и намаляване на количеството, качеството и функционалността на мускулната тъкан (саркодинапенично затлъстяване)

Подценяването на нивата на затлъстяване и пренебрегването на чистата тъкан, причинено от широкото възприемане на ИТМ като основен показател за затлъстяване, създава сериозни предизвикателства пред точната диагноза, профилактика и лечение на заболявания, свързани със затлъстяването. Всъщност наскоро беше издигнат терминът "болест, основана на затлъстяване". Самият Център за контрол и превенция на заболяванията на Съединените щати препоръчва да не се използва ИТМ като диагностичен инструмент, тъй като човек с малко постна тъкан и „прекомерна мазнина“ може да бъде в рамките на нормален ИТМ и да се смята за здрав. е, метаболитно тънък и затлъстял и срещу човек с висок процент слаби, но малко мазнини може да бъде в неоптимални или нездравословни граници. Всичко това, без да се взема предвид разпределението на мастната тъкан, липоинфламацията, качеството или функционалността на мускулите, липотоксичността (миостеатоза) и т.н.