Откриване на хранителни алергии при детето
Нежеланите реакции към храната са честа причина за консултация в педиатрията и сред тях е хранителната алергия. Приблизително 5% от децата под 3-годишна възраст са алергични към една или повече храни.
Алергията към протеините от краве мляко обикновено започва през първата година от живота и в 75% от случаите е изчезнала на възраст до 5 години. При алергията към яйца, вторият най-често срещан хранителен алерген, 75% от децата ще са достигнали толерантност на 7 години.
Естествената история на алергия към ядки, риби и черупчести е много различна, тъй като сенсибилизацията обикновено продължава през целия живот.
Клиничният спектър от прояви на хранителна алергия може да варира от много леки симптоми до тежък шок (който се получава, тъй като имунната система реагира по погрешка на хранителен протеин, причинявайки възпаление и увреждане). Алергичните симптоми могат да започнат между няколко минути и един час след поглъщане на храната и са: повръщане, диария, коремна болка, копривна треска, екзема, затруднено дишане ....
За да открие хранителни алергии, педиатърът ще посочи правилното въвеждане на храни; което се прави постепенно и установяване на периоди от време между тях.
Преди да има алергична реакция към храна, детето трябва да е било изложено на тази храна поне веднъж, или може да е било сенсибилизирано чрез кърмата. Симптомите на алергия се появяват, когато детето яде храната за втори път. Това е, когато IgE антителата реагират с храната и се освобождава хистамин, което може да доведе до копривна треска, астма, сърбеж в устата, затруднено дишане, болки в стомаха, повръщане и/или диария.
Алергия към протеини от краве мляко.
Протеините в кравето мляко са сред първите антигени (чуждо на тялото вещество), с които детето влиза в контакт. Трябва да има пряка връзка между поглъщането на протеини от краве мляко и появата на симптоми, а в реакцията трябва да участват имунни механизми.
Непоносимост към протеини от краве мляко (алергия към протеини от краве мляко, не медиирани от IgE). Всички те са нежелани реакции към протеините от краве мляко, при които не е доказано съществуването на IgE срещу тях. Те обикновено се проявяват със стомашно-чревни симптоми, които могат да повлияят на хранителния статус на детето и които се подобряват, когато протеините от краве мляко се отстранят от диетата и се появят отново след повторно излагане. Това са предимно малки кърмачета, чиито симптоми се предизвикват от адаптирани формули за краве мляко, които реагират по-бавно след провокационния тест, с множество прояви, особено тези от стомашно-чревен и кожен характер. Има по-голям риск от недохранване, отколкото при алергични деца, както и диария със слуз и кръв, мазнини в изпражненията, а епизодите на колики, гастроезофагеален рефлукс и безсъние са значително по-високи.
Основната характеристика на непосредствената свръхчувствителност към протеини от краве мляко е откриването на специфични IgE антитела срещу протеини от краве мляко. В повечето случаи симптомите започват, когато започнете да се храните с бутилка, обикновено след повече или по-малко продължителен период на кърмене. Симптомите обикновено могат да започнат след първото хранене с изкуствена лактация или след кратък период на изкуствена или смесена лактация. Този кратък интервал между началото на изкуственото хранене и началото на симптомите означава, че възрастта на началото е свързана с възрастта на началото на изкуственото хранене, с максимална честота между 3 и 4 месечна възраст. В повечето случаи симптомите започват през първата година от живота и появата му след 2-годишна възраст е изключителна.
По-голямата част от децата с алергия към протеини от краве мляко имат повече от един симптом. Симптомите обикновено се появяват в рамките на минути след поглъщането на краве мляко, почти винаги в рамките на един час. Острите дерматологични симптоми като еритем (зачервяване на кожата), уртикария и ангиоедем представляват най-честата клинична картина. Обикновено започва с периорален еритем или уртикария, които по-късно могат да станат генерализирани. Интензитетът може да бъде променлив и може да се прояви като единичен симптом или да придружава други не-кожни симптоми. Остри стомашно-чревни прояви, повръщане и диария могат да се появят самостоятелно, но в 30% от случаите те са свързани с други клинични прояви. Сред дихателните симптоми ще бъдат: повтарящи се хрипове (хрипове), стридор, кашлица, риноконюнктивит.
Алергия към протеини от краве мляко често се открива в случаи на атопичен дерматит.
Как се диагностицира алергия към протеини от краве мляко?
Както при другите хранителни алергии, той се състои от:
- Извършване на пълна медицинска история.
- Кожни тестове: тест за убождане на мляко и неговите фракции. Може да се направи с търговски екстракти, краве мляко и адаптирани формули.
- Определяне на кръвта на специфичен IgE спрямо различните протеини.
- Контролирана експозиция, ако няма причина, която да не я препоръчва, като анафилаксия или скорошна реакция.