Остър панкреатит при бременност Клинични и изследвания в гинекологията и акушерството

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

клинични

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Ранното откриване на гинекологични заболявания (чрез цитологични изследвания и аспирати на ендометриума), оптимизирането на методите за семейно планиране и лечението на стерилитет и безплодие са областите от интерес за авангардната гинекология. В акушерството, наличието на все по-усъвършенствани методи за изследване направи възможно предефинирането на наблюдението на бременността като цялостна грижа за бином на майката и детето, като предоставя на акушерството измерение на автентична научна дисциплина. Клиника и изследвания в гинекологията и акушерството, в различните си раздели (оригинали, цялостен преглед, клинични случаи/иконографии и др.), Събира навреме постиженията на специалността, като представлява най-доброто средство за актуализирана информация за специалиста и лекаря, който е е обучение по специалността.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Резюме
  • Въведение
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Обобщение
  • Резюме
  • Въведение
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Библиография

Острият панкреатит (AP) по време на бременност е необичайна причина за коремна болка и въпреки че рядко прогресира до некротизираща форма, това е сериозно усложнение, което често е трудно за диагностициране. Има много причинно-следствени фактори за АП по време на бременност; най-често срещаната болест на камъните в жлъчните пътища, въпреки че метаболитните нарушения като хиперлипидемия могат да действат като спусък. Представяме случая с 38-годишна жена, бременна на 33 + 2 седмици с AP.

Острият панкреатит (AP) е необичайна причина за коремна болка по време на бременност. Въпреки че този обект рядко прогресира до некротизираща форма на заболяването, това е сериозно усложнение и диагнозата често е трудна. AP по време на бременност може да бъде причинен от много фактори, главно холелитиаза, въпреки че редки метаболитни промени като хиперлипидемия понякога могат да действат като спусък. Ние съобщаваме за случай на 38-годишна жена в 33 + 2 седмица от бременността с AP.

Честотата на остър панкреатит (AP) по време на бременност е приблизително 0,03% до 0,09% от бременните жени 1. Възможните причини за АП по време на бременност са същите като при небременни пациенти, сред които каменната болест на жлъчния канал се откроява като най-честата причина (67% до 100%) 1,2 .

Клинично AP се характеризира с лека до инвалидизираща епигастриална болка, гадене и повръщане и коремно раздуване. Диференциалната диагноза трябва да бъде установена с остър холецистит, остър апендицит, мезентериален инфаркт, усложнена извънматочна бременност, хиперемезис гравидарум, прееклампсия и остър мастен черен дроб, наред с други патологии. Диагнозата се потвърждава чрез измервания на серумна амилаза или липаза, които са повишени, 1 въпреки че няма връзка между степента на повишаване и тежестта на заболяването.

Лечението е подобно на това при небременни пациенти и в основата си е поддържащо. Освен това трябва да се извърши проучване на състоянието на плода, като се използва ултразвук и фетален мониторинг. Хирургичното лечение е запазено за пациенти, които се влошават въпреки консервативното лечение.

По отношение на срока на бременността, това може да се посочи в случай, че пациентът не реагира на консервативно лечение или когато възникнат усложнения, произтичащи от AP. Рисковете за плода се дължат главно на недоносеността, която се среща в приблизително 60% от случаите.

Като се има предвид прогресивното влошаване на клиничния статус на пациента и съмнението за тежък АП, вторичен при холелитиаза, беше извършено спешно цезарово сечение, чрез което бяха извлечени 2 живи момичета, тежащи съответно 1,995 и 2,185 g, и двете с оценки на Апгар 8–9, които впоследствие бяха изписани от педиатричната служба в добро общо състояние. По време на престоя си в отделението за интензивно лечение (ICU), пациентът е имал множествена органна недостатъчност и е имал нужда от оротрахеална интубация, диализа и двустранна торацентеза. В контекста на многоорганна недостатъчност еволюцията е благоприятна; ехокардиограмата показва леко-умерена вентрикуларна дисфункция, с вероятно исхемичен произход. По време на приемането му в интензивно отделение е открита хиперкалциемия, която е диагностицирана след проучване на първичен хиперпаратиреоидизъм поради десен паратиреоиден аденом. Пациентът е изписан с добре поносимо перорално хранене, афебрилно, без коремна болка, без диспнея, ортопнея или ангина, въпреки че операцията за паратиреоиден аденом и холецистектомия остава в очакване от общата хирургична служба.