Остър панкреатит и експериментална основа в отговора на патофизиола; местна gica и система; слюда медицина

Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

отговора

Острият панкреатит (AP) е възпалително заболяване, при което тежки форми на представяне се проявяват с храносмилателна некроза на панкреаса. Различни проучвания са изследвали ранните вътреклетъчни етапи, които водят до увреждане на клетките и панкреатит. Възможността за изучаване на тези фази при човека е трудна; повечето изследвания се извършват експериментално с различни животински модели, предвид трудностите, свързани с изследването на BP 1 .

Има аспекти на това заболяване, които предстоят изясняване, и въпреки че е постигнат напредък в области като предразполагащи фактори, болести и биохимични събития в панкреаса, поради огромния брой експериментални и клинични проучвания, остава да се знае в по-голяма дълбочина.механизмите на инициирането на каскадата от клетъчни събития.

Сложността на AP не се дължи само на разнообразието в различните етиологии, свързани със заболяването, но и на степента на тежест, различната форма на еволюция и други фактори, като:

1. Ниската честота на сериозни форми, което води до трудности при проектирането на рандомизирани изследвания в регионален център за даден период.

2. Разликите между болничните центрове по отношение на първоначалната диагноза, терапевтичните концепции и научните интереси затрудняват изготвянето на общо проучване.

3. Индикацията за ранна хирургична интервенция при АП стана по-рестриктивна и следователно малко пациенти с АП се прехвърлят в специализирани центрове; по този начин, производни са пациенти с много тежка AP, които не могат да бъдат рандомизирани в проучвания с ранни терапевтични интервенции.

4. Началото на заболяването не може да бъде точно определено (обикновено имаме предвид появата на коремна болка).

5. Разположението на панкреаса в ретроперитонеума прави недостъпни подробни изследвания (Фиг. 1).

Фигура 1. Панкреас, разположен в дуоденалната рамка.

6. Тежките AP изискват прием в отделения за интензивно лечение (ICU), когато координацията на наличните ресурси се извършва от интензивиста по интердисциплинарен начин; следователно участието на този специалист е от съществено значение в Испания за организацията и планирането при проектирането на многоцентрови изследвания 2 .

МОДЕЛИ ЗА ЖИВОТИНИ ПРИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ И ТЕХНИТЕ СЪОТНОШЕНИЯ В КЛИНИКАТА

Експерименталните изследвания с животни са помогнали да се разбере патофизиологията на AP; Същото обаче не е случаят, когато животинският модел се прилага в изследвания, насочени към терапевтични интервенции. Пример за това може да бъде ефикасността, демонстрирана при животински модели на холецистокининовия антагонист и протеазни инхибитори, и неуспехът при тяхното клинично приложение 3-5. Тези несъответствия могат да се обяснят с методологични различия. Ако в животинския модел терапевтичните вещества са били прилагани преди развитието на самата болест, в клиниката е направено 24-36 часа след появата на симптомите; броят на пациентите, включени в клиничните изпитвания, е малък, за да се получи достатъчна статистическа мощност; накрая, репродуктивният модел на BP не е подобен на развитието на BP в човешки мащаб.

Foitzik T et al са посочили точките, които всеки животински модел трябва да обмисли, за да изследва AP 2:

1. Тежък некротичен панкреатит.

а) Интра и екстрапаренхимна некроза.