Основни понятия за непоносимост към лактоза за здравно образование от
Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 1 - май 2020 г. Първоначална страница: Т. III; nº1: 15
Основен автор (първи подписал): Pousada Díaz, Miguel Ángel
Дата на получаване: 16 февруари 2020 г.
Дата на приемане: 11 март 2020 г.
Реф.: Охрони. 2020; 3 (1): 15
Автор: Мигел Ангел Поусада Диас.
Други автори: Раул Салмерон Родригес, Мануел Хесус Сантос Котан, Франсиско Хавиер Гарсия Мартин, Мария Алегрия Ледо Лусена, М. Ангелес Бонила Рамос.
Ключови думи: непоносимост към лактоза, здравно образование, медицински грижи в общността.
Обобщение
Появата на симптоми като коремна болка, метеоризъм, подуване на корема, диария, коремни звуци, гадене и повръщане след един час поглъщане на лактоза е показателно за непоносимост към лактоза. След клинично подозрение има диагностични методи като дихателен тест или орално претоварване с лактоза, за да се уточни диагнозата, тъй като тя може да бъде объркана с други патологии като раздразнително черво, малабсорбция на лактоза, ... Има широко разпространение в световен мащаб и изглежда да увеличава честотата си с нарастващото индустриално развитие. От голямо значение е човекът с непоносимост към лактоза да има познания и ефективно управление на терапевтичния си режим, за да контролира симптомите си. Поради тази причина са необходими ревизии, чиято цел е като тази, за да се поддържат актуални медицински сестри и по този начин да се даде добро здравно образование на населението. След прегледаните проучвания се приключва сходството на предоставените данни и необходимостта от продължаване на изследванията в полза на подобрения в диагностичните методи и лечение, както и да се набляга на специфични аспекти като диетата.
Въведение
Млякото и млечните продукти са широко консумирана хранителна група. Повече от шест милиарда души пият мляко и производни от него, повечето от тях в развитите страни. Общото потребление на тези видове продукти се е удвоило от 60-те години на миналия век (1).
Хората опитомиха животни като източници на мляко и млечни продукти преди повече от 10 000 години и тя се разшири до днес, когато млечната индустрия се превърна в един от най-големите сектори в съвременната хранителна индустрия (2).
Тези храни са много търсени поради високата си хранителна стойност и защото съдържат млечни протеини с висока биологична стойност. Те също имат различни количества мазнини, съставени от наситени мастни киселини, повечето от тях. Млякото е богато на витамин А, D и рибофлавин, но е бедно на желязо и ниацин и е важен източник на калций. Лактозата е основният въглехидрат, който не присъства в друг вид храна (1).
Лактозата осигурява енергия, улеснява усвояването на калций, фосфат, манган и магнезий и развитието на Грам-положителна бактериална чревна флора (бифидобактерии), предотвратявайки развитието на патогенни микроорганизми след ферментация в червата. Той също така осигурява правилния баланс на глюкоза и галактоза в тялото (1).
Храносмилането и усвояването на лактозата се извършва в тънките черва. Лактазата е ензимът, който разделя лактозата (дизахарид) на монозахариди (глюкоза и галактоза), които след това се транспортират до епителните клетки (ентероцити) чрез натриев (+)/глюкозен (галактозен) котранспортер (SGLT1). При по-високи концентрации се включва втори улесняващ транспортер (GLUT2). От ентероцитите глюкозата се придвижва в околните капиляри чрез дифузия (3).
Когато лактазата не изпълнява функцията си по някаква причина, настъпва бактериална ферментация на лактоза. Тази ферментация води до производството на газове, включително водород (H2), въглероден диоксид (CO2), метан (CH4) и късоверижни мастни киселини (SCFA), които оказват влияние върху стомашно-чревната функция (фигура 1) (3).
Понякога термините, свързани с метаболизма на лактозата, могат да бъдат объркани. Лактазната недостатъчност (LD) е липса на лактаза в червата. Лактозната малабсорбция (LM) се отнася до всяка причина, която причинява неуспех в смилането и/или усвояването на лактозата в тънките черва. Лактозна непоносимост (LI) е появата на симптоми като коремна болка, подуване на корема или диария при пациенти с лактозна малабсорбция след поглъщане на лактоза (3).
Малабсорбцията на лактоза (LM) е необходима предпоставка за непоносимост към лактоза (LI). Двете обаче не трябва да се бъркат и причините за симптомите трябва да се разглеждат отделно. Много хора с малабсорбция на лактоза нямат симптоми след поглъщане на стандартна порция млечни продукти, докато други развиват симптоми („непоносимост“) (4).
Вероятността за развитие на симптоми зависи от външни фактори (количество погълната лактоза, ако се поглъща с храни, които засягат чревния тракт) и вътрешни фактори (количество лактаза, ако имате коремна операция, състав на чревната микробиота). Има и фактори, които не са пряко свързани с усвояването на лактозата (тревожност, високо ниво на стрес, ...) (4).
В световен мащаб разпространението на лактозната малабсорбция е 70%. LM е по-нисък в скандинавските страни ( Метод
Проведеното проучване се състои от библиографски преглед. Библиографското търсене е извършено през януари 2020 г. Получаването на информацията чрез интернет се извършва с помощта на специализирани търсачки като Google Scholar (https: //scholar.google.es/) и база данни: PubMed, Dialnet и Cochrane библиотека. През последните шест години беше направено търсене на систематични прегледи, мета-анализи, дисертации и насоки за клинична практика относно непоносимостта към храни. Ключовите думи, описани чрез DeCS (Descriptors in Health Sciences), са непоносимост към лактоза, здравно образование и здравни грижи в общността.