Ортостатична хипотония при възрастни хора

хора

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Medifam

печатна версия В ISSN 1131-5768

MedifamВ vol.12В no.9В В Oct./Nov.В 2002

ДА РАЗГОВОРИМ ЗА .

Кръвно налягане

Ортостатична хипотония при възрастни хора

C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muà ± oz MartÃnez

РЕЗЮМЕ

Този преглед прави преглед на основните характеристики на ортостатичната хипотония, която се среща при възрастни хора. Това е патология, малко проучена и малко открита при консултации в първичната помощ. Искаме да подчертаем огромното му разпространение, необходимостта от систематично откриване, трудността при диагностичното проучване, значението му като съдов рисков фактор в групата пациенти на възраст 65 години и повече и искаме да дадем насоки за подход и лечение Внимание.

Ключови думи: Ортостатична хипотония. Първична грижа. Възраст.

Ортостатична хипотония при възрастни хора

РЕЗЮМЕ

В този преглед са представени основните характеристики на ортостатичната хипотония, възникнала при пациенти в напреднала възраст. Това наистина е слабо проучено заболяване и едва се открива в първичното здравеопазване. Този преглед подчертава повишеното разпространение на това заболяване, необходимостта от систематично откриване, трудността при диагностицирането му, значението му като съдов риск при пациенти на възраст 65 или повече години и дава указания за управление и лечение в практиките на първичната здравна помощ.

Ключови думи: Ортостатична хипотония. Първична здравна грижа. Възраст.

Приемане: 04-07-02


Както вече споменахме, когато говорим за етиологията, напредналата възраст, лекарствата и някои заболявания, те могат да благоприятстват HO. Това прави възрастните хора много податливи на страдания от симптоми на HO, тъй като именно в тази възрастова група се консумира най-голям брой лекарства. Освен това се наблюдават цяла поредица от промени при възрастните хора поради възрастта, които са обобщени в таблица IV.

КЛИНИЧЕН И ДИАГНОСТИЧЕН ПОДХОД

HO може да се прояви като симптоматично или асимптоматично. Наличието на симптоми сред пациенти в напреднала възраст с диагноза HO може да варира между 12 и 20% 15,23,24 .

Най-честите симптоми, описани в литературата, са обобщени в таблица V.

Клинична оценка (Фиг. 3)

Систематичното търсене на HO при лица на възраст 65 години или повече е част от рутинната клинична практика в първичната медицинска помощ и се извършва заедно с скрининга за артериална хипертония. Независимо дали констатацията произтича от съвкупността от превантивни дейности, които трябва да се извършат в гореспоменатата възрастова група, или ако е следствие от съмнение за съвместими симптоми, трябва да се предприеме задълбочен диагностичен процес. Клиничната история, изследването и изследването на вегетативната система са основните елементи на този процес (Таблици VI-VIII).

Преходните причини за HO като лекарства или хиповолемия не изискват допълнително проучване. В някои тежки случаи най-малко важно е диагностицирането на постурална хипотония, тъй като може да са необходими спешни действия за използване на общи мерки и корекция на хомеостатични дисбаланси, каквито се случват при значителна хиповолемия или някои сърдечни заболявания.

Когато причината за HO е хронична и се подозира етиологичен процес със специфично лечение (ендокринологичен HO), последващото действие включва извършване на подходящи допълнителни изследвания, през повечето време от консултацията със съответния специалист.

ВЪЗПРОИЗВОДИМОСТ

Когато оценяваме различните трудове, публикувани на HO, можем да намерим силно променливи стойности на разпространение при възрастното население. Подобна променливост се дължи на множеството фактори, които се намесват в нейното изследване, като самия подбор на пациенти, свързани патологии, лечения или фактори на околната среда. Друг важен фактор е възпроизводимостта на отговора на ортостатизма, поради което е важно да се стандартизира изследването.

Вариабилността при идентифициране на HO се съчетава с трудната възпроизводимост на симптомите, както е показано от скорошна работа, извършена в нашата среда върху лица с хипертония 13, при която 13,9% от общия брой на изследваните пациенти са показали симптоми, свързани с промяна на позата, но само HO е открит при 27,5% от тези симптоматични пациенти.

МЕТОДИ НА ИЗМЕРВАНЕ (Таблица XI)


Повечето проучвания правят разлика между систолна и диастолична НО, от една страна, и между съдови и несъдови смъртни случаи, от друга страна, като се отчита възможна различна патофизиологична основа между двата вида НО.

Въпреки факта, че публикуваните данни са противоречиви поради различните си признаци, относително по-малката популационна извадка и/или неадекватният период на проследяване на изследванията с отрицателни признаци ни кара да приемем, че поне диастоличната НО, особено тази, която се случва в минутата до станете, прогнозира съдова смъртност при възрастните хора. Ще бъдат необходими повече последващи проучвания, за да може да се потвърди същото на систолното НО.

ЛЕЧЕНИЕ

В мета-анализ на 11 статии 1 се забелязва, че лечението на HO, както фармакологично, така и нефармакологично, може да намали броя на паданията и хоспитализациите, но няма доказателства за ефективността на лечението за намаляване на смъртността.

Общи мерки (Таблица XIII)

Подобряването на венозното връщане по време на стоене се постига чрез използването на еластични чорапи с натиск, постепенно намаляващ от глезените и простиращ се до кръста. Тези дрехи трябва да се обличат сутрин, докато пациентът е още в леглото, и да се свалят преди лягане през нощта .