Определяне на гликемичните и инсулиновите индекси във формулите за ентерално хранене в

(Ключови думи: Диетични протеини; Гликемичен индекс; Инсулин; Хранене с тръба)

Гликемичният индекс (GI) е класификация на храните, базирана на постпрандиалния отговор на кръвната глюкоза, в сравнение с референтната храна (бял хляб или глюкозен разтвор) 1 .

Храна, която съдържа въглехидрати, когато се консумира в изоглуцидни количества, предизвиква различни гликемични реакции според състава и физикохимичните характеристики на храната, като съотношението амилаза/амилопектин, количеството фруктоза, галактоза и вискозни влакна, инхибитори на алфа- амилаза, лектини, фитати, концентрация на протеини, мазнини и продължителност на преработката на храна 2,3 .

Диета с нисък GI е свързана с по-ниско търсене на инсулин, по-добър гликемичен контрол и намаляване на липидите в кръвта при пациенти с диабет 4,5 .

Хипергликемията е често срещано откритие при критично болни пациенти като последица от метаболитни и хормонални промени, свързани с реакцията на стрес. При тези пациенти хипергликемията може да има вредни ефекти, като повишена податливост към инфекции и по-висока смъртност 6. При пациенти с изгаряния и критично болни се наблюдава намаляване на смъртността и честотата на инфекциите, когато е възможно да се поддържа гликемия на нива между 80 и 110 mg/dl (7,8 mmol/1) с инсулин 7,8 .

Оценката на GI трябва да се извършва при здрави индивиди, тъй като този метод измерва качеството на хранителния продукт, а не гликемичния отговор при различни заболявания.

На този фон изборът на формули с нисък гликемичен индекс за хранителна подкрепа трябва да спомогне за поддържането на евгликема или за намаляване на нуждите от инсулин на пациентите при стресови условия.

Целта на това проучване е да се измери гликемичният и инсулиновият отговор при здрави възрастни с четири формули, предлагани на пазара, в сравнение с белия хляб като стандартна референтна храна, за да се установи гликемичният и инсулиновият индекс (II) на тези продукти.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Проучването включва 36 здрави доброволци от двата пола (18 жени и 18 мъже), на възраст между 18 и 46 години. Субектите се съгласиха да участват, като подписаха писмено информирано съгласие. Изследването е одобрено от Комитета по етика на Института по хранене и хранителни технологии (INTA).

Всеки доброволец получи клинична анамнеза и кръвна захар на гладно, за да провери дали отговарят на критериите за включване. Лица, които са представили кръвна захар на гладно> 110 mg/dl (> 7,8 mmol/1), диабет тип 1 или 2 или фамилна анамнеза за диабет, индекс на телесна маса> 28 kg/m 2, които са били със специална диета или лекарства, отпускани по лекарско предписание, или са практикували интензивна физическа активност над 90 милиона седмично, бременните жени също са били изключени. Всеки от избраните субекти е подложен на случаен принцип на 5 теста, 3 за стандартната храна и 2 за изследваните формули (Таблица 1), с интервал от поне една седмица между всяко проучване. GI и II на всеки изследван продукт се определят при 10 субекта.

Стандартната храна беше пресен бял хляб "marraqueta", получен от предварително стандартизирана пекарна, с общ принос от 50 g въглехидрати. Оценените 4 търговски формули (доставени от Nestec Швейцария) са: Clinutren HP (хиперпротеинова формула, 1,25 kcal/ml, с непокътнат протеин); От решаващо значение (хиперпротеинова формула на базата на пептиди и 1,5 kcal/ml); Пептамен (формула със стандартен прием на калории и протеини, с 1 kcal/ml, на базата на суроватъчен протеин) и Glytrol (формула със стандартен прием на калории и протеини, с 1 kcal/ml, с добавка на разтворими диетични фибри, предназначени за диабетици).

Съгласно препоръките на Wolever 9, стандартната храна е тествана 3 пъти от всеки субект. Винаги първата оценка се извършваше със стандартната храна. В тестовия ден субектите присъстваха на INTA в 8:30 сутринта, с предварително посочване на лека диета и 10-часов пост. В предмишницата е инсталиран венозен катетър и е взета първоначална кръвна проба (3 ml) и 15 минути по-късно е взета втора проба, за да се получи изходната стойност на гликемичната и инсулинемичната стойност, която съответства на време 0. Веднага след вземането на базовите проби, субектът е дал да консумира произволно назначения ентерален продукт или бял хляб за период от 10 минути, заедно с 300 ml вода. Тестовите формули са дадени в такова количество, че дават 50 g въглехидрати. Формулата на прах Peptamen се разрежда в 300 ml вода, течните формули се поглъщат без модификация (Crucial 370 ml, Glytrol 500 ml и Clinutren HP 333 ml).