Определения на морбили и рубеола
ОБОСНОВКА НА НАДЗОР
През 1994 г. Панамериканската санитарна конференция установи целта за изкореняване на морбили от американския континент до 2000 г. Постигнати са големи стъпки към прекъсване на предаването на морбили в повечето страни на Америка.
Въпреки това, до септември 1999 г., остават само 15 месеца до очакваната дата за постигане на целта за ликвидиране на морбили от целия континент, вирусът на морбили продължава да циркулира в някои райони на региона.
За да се получи информация, която може да се използва за предотвратяване и контрол на бъдещи огнища, трябва да се извършат подходящи разследвания и анализи на всички огнища на морбили. Необходими са дейности за определяне на източниците на въвеждане на вируса на морбили, моделите на предаване и специфичните рискови фактори за заразяване с морбили.
Наблюдение:
Наблюдението на морбили е от решаващо значение за измерване на напредъка към целта за ликвидиране на морбили в Америка и за откриване на проблеми. Сред дейностите, необходими за развитие като приоритет, за подобряване на качеството на надзора на морбили в целия регион, са включени следните:
Рубеола
Вирусът на рубеола продължава да циркулира свободно в повечето страни от региона. След пълно разследване на предполагаеми случаи на морбили, се оказва, че много от тях в крайна сметка са класифицирани като рубеола.
Освен това във всички страни от региона са установени случаи на синдром на вродена рубеола, които са установили системи за наблюдение на синдрома на вродената рубеола.
Това предполага, че синдромът на вродената рубеола е основен проблем за общественото здраве във всички страни на Америка. Наблюдение:
Наблюдението на рубеола трябва да бъде интегрирано с наблюдението на морбили. Целта на наблюдението на рубеолата е да открие циркулацията на вируса на рубеолата, а не да открива всеки случай на рубеола. Няма нужда от друга система за наблюдение на рубеола.
Всички серуми от предполагаеми случаи на рубеола, които тестват отрицателно за наличие на специфични IgM антитела срещу рубеола, трябва да бъдат тествани за наличие на специфични IgM антитела срещу морбили и обратно.
ПРЕПОРЪЧЕНИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НА ДЕЛА
Програмите за ликвидиране на морбили и програмите за контрол/елиминиране на рубеола трябва да използват следните стандартизирани дефиниции на случаи, получени от Практическото ръководство за ликвидиране на морбили, публикувано от PAHO, 1999 г. и от публикацията на СЗО, препоръчани от СЗО стандарти за надзор, 2а. издание, юни 1999 г., преработено от Програмата за заразни болести на PAHO.
- Предполагаем случай на морбили: Всеки пациент, за който има съмнение за морбили от здравен работник.
- Подозиран случай на рубеола: всеки пациент, заподозрян в рубеола от здравен работник.
При съмнения за морбили или рубеола трябва да се вземе серумна проба от пациента, когато те влязат в контакт със здравния работник. Тази проба трябва да се събере в рамките на 30 дни след появата на кожния обрив, за да се счита за адекватна. - Лабораторно потвърден случай: предполага се случай на морбили или рубеола, който след цялостно разследване води до:
- Потвърдено като морбили или рубеола чрез търговски наличен ензимно-свързан имуносорбентен анализ (EIA) за наличие на специфични IgM антитела срещу морбили или рубеола и/или
- Потвърдено чрез изолиране на вирус на морбили или рубеола и/или
- Епидемиологично свързана с друг лабораторно потвърден случай (епидемиологичната връзка ще бъде установена, ако е възникнал контакт между предполагаемия случай и лабораторно потвърдения случай по всяко време през месеца преди появата на кожен обрив).