Опит с интер клапата; задна серия калъфи серия - PDF безплатно изтегляне
Опит със задния междукостен капак: серия калъфи
Препоръчайте документи
Rev esp cir ortop traumatol. 2011; 55 (4): 248-256
Испански вестник по ортопедична хирургия и травматология www.elsevier.es/rot
Опит със задния междукостен клапан: серия случаи M. Sanmartín-Fernández, J.N. Melo-Pabón * и J. Couceiro-Otero отделение по ортопедична хирургия и травматология, болница POVISA, Виго, Понтеведра, Испания Получава 10 декември 2010 г .; приети на 6 април 2011 г. Налични онлайн на 11 юни 2011 г.
КЛЮЧОВИ ДУМИ Задна междукостна клапа; Рани на ръцете; Реконструкция
КЛЮЧОВИ ДУМИ Задна междукостна fl ап; Рани на ръцете; Реконструкция
Опит със задни междукостни s aps: серия от случаи Абстрактна цел: Да се опишат 10 пациенти, лекувани с травматични рани или ретракция на белези с обърнати педикулирани задни междукостни fl aps. Материал и методи: Десет последователни пациенти, оперирани за покриване на рани между март 2007 г. и април 2010 г., бяха прегледани ретроспективно по отношение на демографските фактори, етиологията, местоположението на раната, размерите на ап, крайния резултат и усложненията. Резултати: Един пациент е изключен поради анатомични вариации. От останалите девет пациенти, пълна survival ап оцеляване е постигната при седем; частична преживяемост (10% fl ap загуба в дисталната част
Автора за кореспонденция. Имейл: [имейл защитен] (J.N. Melo-Pabón).
Опит със задния междукостен капак: серия калъфи
Цел Целта на изследването е да опише използването на дисталната педикуларна AIP клапа за покриване на рани със загуба на вещество на гърба на ръката, първата комисура и предния аспект на китката.
Материал и методи Десет последователни пациенти, които са планирани за покриване на рани на гърба на ръката, първа комисура и преден аспект на китката между март 2007 г. и април 2010 г., са ретроспективно прегледани за демографски фактори, етиология, местоположение на раните, размери на клапата, краен резултат и усложнения. Демографските данни бяха събрани от медицинските досиета на нашия център. Размерите, както ширината, така и дължината на клапата, бяха измерени интраоперативно
със стерилна владетел. Венозна конгестия и оцеляване на клапите се оценява по клинични критерии. Общо 10 пациенти са били намесени за покриване със задни междукостни клапи (9 мъже и 1 жена). Средната възраст е била 44,8 години (22-72 години). Дясната страна е засегната при 7 пациенти, а лявата страна при трима. Всички бяха десничари. Данните за етиологията и местоположението на раните са отразени в таблица 1, а данните за размерите на клапата и третирането на донорската зона са описани в таблица 2. Средното време за проследяване е 21 месеца (5 - 43 месеца).
M. Sanmartín-Fernández et al
Фигура 1 Схематично изображение на съдовите оси на горния крайник. Предните структури са представени в червено, а задните в синьо. Предната и задната междукостни артерии произхождат от общия междукостен ствол, клон на лакътната артерия. Подчертават се перфораторът, който перфузира клапата и точката на лигиране на задните междукостни съдове.
Таблица 1 Случай 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Демографски характеристики при 10 пациенти, оперирани за покритие със заден междукостен клапан Пол
Мъж Мъж Мъж Мъж Мъж Мъж Мъж Мъж Жена
28 27 70 72 36 69 39 54 31 22
Ръката засегната a
D Ib D D D I I D D D
Дата на намесата
13.03.2007 г. 26.05.2008 г. 31.07.2008 г. 19.08.2008 г. 29.09.2008 г. 13.11.2008 г. 26.11.2008 г. 10.01.2009 г. 15.04.2010 г. 03.05.2010 г.
Прибиране на белег Посттравматична рана Посттравматична рана Посттравматична рана Прибиране на белег Бележка прибиране Белег прибиране Посттравматична рана Прибиране на белег Посттравматична рана
остър остър остър
a: вдясно; b: ляво.
дисталната третина от лакътния край на клапата, оставяйки мастен интерстиций между него и клапата и по цялата му траектория (фиг. 3). Втората цел беше да се намерят и отворят петото и шестото разтегателни отделения. След отделяне на сухожилията Extensor Digiti Quinti (EDQ) и Extensor Carpi Ulnaris (ECU), задната междукостна артерия и съпътстващите я вени бяха лесно открити в преградата, която минава между тези сухожилия. Анастомоза между междукостните съдове
отпред и отзад е установено при всички пациенти в близост до дисталната радиоулнарна става. След това педикулата се дисектира от дистална към проксимална чрез лигиране на всички перфоратори с 5-0 полиглактин (Vicryl, Ethicon, NJ, USA). След като педикулата беше дисектирана, радиалният ръб на клапата беше разделен и разрезът беше задълбочен до субфасциалното ниво. След това фасцията беше зашита към подкожната тъкан, за да се избегнат случайни сълзи. Ходът на задните междукостни съдове беше
Характеристики на клапата при девет пациенти, оперирани за покритие със заден междукостен клапан.
Местоположение на раната
Дължина на капака (см)
Ширина на капака (см)
Лечение на донорската зона
1 2 3 4 5 7 8 9 10
Първа комисария Dorso Dorso-ulnar Първа комисура Палмарна китка Хипотенарен регион Dorso-ulnar Първа комисура Първа комисура
8 8 7 6 5 6 8 7 9
5 5 4 4 3 3 5 4 5
Директно затваряне Присаждане на кожата Присаждане на кожата Директно затваряне Директно затваряне Директно затваряне Присаждане на кожата Присаждане на кожата Присаждане на кожата
частично частично частично
Опит със задния междукостен капак: серия калъфи
Фигура 2 Интраоперативно планиране на задния междукостен клап. Оста на задните междукостни съдове са представени от червената линия, свързваща страничния епикондил и точката, непосредствено проксимална до дисталната радиоулнарна става. Перфораторът е разположен на тази линия в точка на 1 см дистално от средата му. Проксималната граница на клапата не трябва да надвишава точка, която е разположена на 6 см дистално от страничния епикондил. Също така е изобразена повърхностна вена, която е включена за подобряване на венозния дренаж.
последва до централния перфоратор. Клоните бяха вързани и съдовете се отделяха от задния междукостен нерв. Педикълът е завързан в точката, непосредствено близо до появата на основния перфоратор (фиг. 4). Не е направен опит за включване на перфоратори, по-близки до тази точка, за да се избегне секционирането на задния междукостен нервен клон за абдуктора pollicis longus. След това разрезът беше направен в лакътния край и се задълбочи по същия начин като радиалния ръб. Клапата беше повдигната от проксималната към дисталната и впоследствие най-лакътните клони бяха лигирани до дисталните анастомози, които поддържаха напояването на клапата. На това ниво беше важно да се раздели разширенията