Опит на гръбначна туберкулоза във висша болница в Пуебла, М; xico
Спинална туберкулоза: опит във висша болница в Пуебла, Мексико *
Медицински вестник на Мексиканския институт за социално осигуряване, кн. 55, бр. 1, 2017
Мексикански институт за социално осигуряване
Прием: 15 април 2016 г.
Одобрение: 15 август 2016 г.
Резюме: Въведение: Туберкулозата на гръбначния стълб (ТБ) е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от миграцията на бактерията Mycobacterium tuberculosis към гръбначния стълб. Познаването на това заболяване е приоритет за несемейния и семейния лекар. Представяме опита при пациенти с туберкулоза от болница от висше ниво в Пуебла, Мексико.
Методи: описателно проучване. От януари до декември 2014 г. събрахме записи от пациенти с туберкулоза. Променливите бяха възраст, пол, продължителност на болничния престой, свързани заболявания, симптоми, диагностични методи, засегнат гръбначен сегмент, вид на използваното лечение и усложнения. Използвани са описателни статистически данни, мерки за централна тенденция и дисперсия.
Резултати: имаше 14 пациенти (71,4% мъже); средната възраст е 60,29 ± 16,54 години (33-93), средната продължителност на престоя в болницата е 18,93 ± 9,32 дни (4-34). Засегнатият сегмент е дорзален при шест пациенти (42,85%) и лумбален при осем (57,15%). Имаше свързани заболявания при девет пациенти (64,28%). Всички пациенти са получили медицинско лечение. Извършени са единадесет хирургични процедури на петима пациенти (35,7%). Усложнения настъпили при двама пациенти (14,3%).
Заключения: ТБ трябва да се лекува рано, за да се избегнат сериозни усложнения. Грижите с първото ниво на медицинска помощ трябва да бъдат координирани и трябва да се придържаме към националните и международните насоки за лечение.
Ключови думи: болест на Пот, диагноза, лечение, гръбначен стълб, туберкулоза.
Резюме: Предистория: Болестта на Пот или гръбначната туберкулоза (STB) е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от миграцията на бактерията Mycobacterium tuberculosis към гръбначния стълб. Познаването на това заболяване е приоритет за всички лекари. Целта беше да се покаже опитът при пациенти със STB, лекувани в болница от трето ниво в Пуебла, Мексико.
Методи: Описателно проучване. От януари до декември 2014 г. събирахме информация за пациенти със СТО. Променливите бяха възраст, пол, продължителност на болничния престой, засегнат сегмент на гръбначния стълб, свързани заболявания, симптоми, диагностични методи, вид лечение и усложнение. Използвахме описателна статистика, както и мерки за централна тенденция и дисперсия.
Резултати: Проучихме 14 пациенти, 71,4% мъже; средната възраст е била 60,29 ± 16,54 години (33-93); средният престой в болница е 18,93 ± 9,32 дни (4-34). Засегнатият сегмент е гръден при шест пациенти (42,85%) и лумбален при осем (57,15%). Девет пациенти са имали свързани заболявания (64,28%), а петима не (35,7%). Всички пациенти са получили медицинско лечение и са извършени 11 хирургични процедури при общо петима пациенти (35,7%). Усложнения настъпили при двама пациенти (14,3%).
Заключения: STB трябва да се управлява рано, за да се избегнат усложнения. Координацията с първото ниво на медицинска помощ е много важна, както и спазването на националните и международните насоки.
Ключови думи: болест на Пот, диагноза, лечение, гръбначен стълб, туберкулоза.
Спиналната туберкулоза (туберкулоза) или болестта на Пот е хронично и прогресиращо заболяване, което е вторично след разпространението на първичен фокус, което може да остане незабелязано. Засягането на скелета се среща при приблизително 10% от пациентите с екстрапулмонална туберкулоза. От това 50% се случват в гръбначния стълб. Глобалната честота не е добре дефинирана, но туберкулозата е по-често в слаборазвити страни и при деца и млади хора.
Предразполагащите фактори за развитието на туберкулоза включват бедност, пренаселеност, недохранване, алкохолизъм, пристрастяване към наркотици и свързани заболявания като захарен диабет (DM) и инфекция с вируса на човешкия имунодефицит (HIV). Състоянието на гръбначния стълб се среща при пациенти с анамнеза за туберкулоза в други места (възрастни, мъже), както и при пациенти, претърпели хронична перитонеална диализа. Гените на полиморфизма FOKI и рецепторите за витамин D участват в развитието на туберкулоза. 12
Основното засягане обикновено е белодробно и най-честият път на разпространение е хематогенен; други пътища са директна инокулация или удължаване. Инфекцията започва в предната част на тялото на гръбначния стълб. Разпространението е странично и към междупрешленния диск и се дава от плътната васкуларност на спонтанната кост на гръбначните тела и паравертебралната венозна система на Батсън, която няма клапани и позволява протичане в двете посоки, което позволява дисеминация в няколко прешлени. Унищожаването на тялото на гръбначния стълб и съседния междупрешленния диск улеснява промяната на гръбначните елементи, вклиняването на гръбначните тела и компресията на гръбначния мозък, проявяващо се като болка, скованост, мускулни спазми, абсцеси и деформация, което в най-сериозните случаи може да достигне параплегия. Най-засегнатите региони са гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. 3. 4. 5
Диагностичният протокол за пациенти с туберкулоза е сложен; необходимо е да има клинично подозрение и да се използват радиологични и лабораторни изследвания. Етиологичната диагноза се извършва чрез оцветяване на Ziehl-Neelsen при биопсия на засегнатата тъкан. В началните фази лечението е медицинско. Хирургично лечение е необходимо в напредналите стадии на заболяването и се извършва за предотвратяване и коригиране на костни деформации, параплегия, както и за дрениране на вторични абсцеси. 6, 7, 8, 9, 10 Целта на настоящата работа е да представи опита на пациенти с туберкулоза на гръбначния стълб, лекувани в Медицинско отделение с висока специалност Hospital de Traumatología y Ortopedia de Puebla на Instituto Mexicano del Seguro Social.
Описателно проучване, проведено в споменатата болница. Периодът за събиране на информация беше от януари до декември 2014 г .; В него беше прегледана Медицинската оперативна информационна система (SIMO) на медицинското звено. Включени са пациенти с право на IMSS, с диагноза болест на Пот, от двата пола, от всички възрасти, които са били управлявани в гръбначния стълб. Данните са взети от клиничния запис и променливите са пол, продължителност на болничния престой, засегнат сегмент на гръбначния стълб, свързани заболявания, болки в кръста, парестезия, треска, загуба на тегло, предписано медицинско лечение, проведено хирургично лечение, проведени диагностични изследвания, усложнения и еволюция на пациентите. Пациентите, чийто клиничен запис не е пълен, бяха изключени. Статистическите данни са описателни с мерки за централна тенденция и дисперсия и е използвана програмата IBM SPSS, версия 22.
Прегледани са досиетата на 14 пациенти с диагноза туберкулоза. Средната възраст е била 60,29 ± 16,54 години (33-93); 10 пациенти са мъже (71,42%) и 4 жени (28,57%). Средният болничен престой на пациентите е 18,92 ± 9,32 дни (4-34). Подробностите за престоя по засегнатия сегмент на гръбначния стълб са показани в таблица I.