Операция за затлъстяване в Гранада Clohed

Хирургия за затлъстяване и метаболитни заболявания

Затлъстяването

Затлъстяването, определено като състояние на излишни натрупани мазнини, е най-разпространеното метаболитно заболяване в Западния свят. През 2010 г. той вече засяга повече от 10% от населението, като нарастващата честота на пациентите с ИТМ> 40 kg/m2 е една от основните причини за нарастването на смъртността в развитите страни.

Всъщност това е петият рисков фактор за смъртност и втората причина за предотвратима смърт след употребата на тютюн. Смята се, че той е отговорен за 2'8 милиона смъртни случая годишно.

Според различни проучвания те се дължат на наднорменото тегло и затлъстяването:

  • 44% от случаите на диабет
  • 23% исхемична болест на сърцето
  • 7-41% ракови заболявания

Освен това той е отговорен за проблеми с плодовитостта, дихателни и психологически проблеми при голям брой хора. Следователно, той представлява важен проблем за общественото здраве, както поради отрицателното му въздействие поради свързани заболявания, така и поради разходите за здравеопазване, произтичащи от него.

Как се измерва затлъстяването?

Най-често използваната мярка за дефиниране на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ), известен също като индекс на Quetelet. Като цяло общият ИТМ е тясно свързан със степента на мазнини, но тази корелация е по-слаба при ниския ИТМ. ИТМ = тегло/височина2, с тегло в килограми и височина в метри.

Въпреки че ИТМ обикновено има тясна връзка с процента на телесните мазнини, някои фактори трябва да се вземат предвид при неговото тълкуване. При мезоморфните (мускулести) хора индексът на телесна маса, който обикновено показва наднормено тегло или затлъстяване, може да е фалшив, докато при някои хора със саркопения (както се наблюдава при възрастни хора и хора от азиатски произход), при които типично нормален ИТМ може да скрие подлежащите излишни мазнини.

С оглед на тези ограничения, някои власти препоръчват дефиниция на затлъстяването въз основа на процента телесни мазнини, който варира в зависимост от пола. При мъжете процентът на телесните мазнини над 25% определя затлъстяването (с 21-25% като граница на нормалност), докато при жените затлъстяването го определя, когато процентът на мазнини е по-голям от 33%.

Други индекси, използвани за оценка на степента и разпределението на затлъстяването, включват дебелината на кожните гънки, като се вземат предвид 4 стандартни дебелини (субскапуларна, бицепс, трицепс, супралиакална) и различни антропометрични измервания, от които обиколката на талията и ханша е най-важна.

Класификация на затлъстяването

Най-приетата класификация при възрастни е тази на Световната здравна организация (СЗО), базирана на ИТМ. Обозначенията, които включват следните степени на наднормено тегло:

  • Степен 1 ​​= наднормено тегло: - ИТМ от 25-29,9 кг/м2
  • Степен 2 = затлъстяване - ИТМ 30-39,9 kg/m2
  • Степен 3 = болестно затлъстяване - ИТМ по-голям или равен на 40 kg/m2

Класификацията, която най-често се използва в хирургичната литература и от научните дружества за изследване и лечение на затлъстяване, е следната:

  • Затлъстяване тип I - ИТМ = 30-34,9 кг/м2
  • Затлъстяване тип II - ИТМ = 35-39,9 кг/м2
  • Затлъстяване тип III, болезнено - ИТМ = 40-49,9 kg/m2
  • Затлъстяване тип IV, супер затлъстяване - ИТМ> 50 kg/m2

Видове операции със затлъстяване

Бариатрична хирургия

Думата бариатрична идва от гръцки (baros = тегло и Iatren = лечение), деноминирайки бариатричната хирургия към набора от техники и процедури, използвани за борба със затлъстяването. Въпреки че бариатричните процедури се извършват повече от 30 години, признаването им като ефективна терапевтична алтернатива е наскоро.

Неотдавнашната научна литература го подкрепя, демонстрирайки ефективността му за значителна загуба на тегло при тези пациенти в дългосрочен план. Освен това е доказано, че тези процедури имат защитен ефект върху метаболитния синдром (включително захарен диабет), честотата на рака и дори оцеляването.

Бариатричната хирургия НЕ е козметична хирургия, тя е лечение на сериозно заболяване, което съкращава продължителността и ограничава качеството на живот на хората, които страдат от нея. Когато говорим за бариатрична хирургия, е необходимо да се изясни, че не говорим за чудодейна хирургия, а за много строго лечение на затлъстяването, което "принуждава" пациента да отслабне.

Най-често срещаната грешка е да се смята, че пациентът вече не трябва да се тревожи за диетата или физическите упражнения, тъй като операцията е метод, който ограничава приема и усвояването на мазнини и хранителни вещества. Реалността е, че както всяко лечение за отслабване изисква учене и постоянство. Без тези елементи не постигаме дългосрочни резултати.