Офталмология - G-Educainflamatoria
Офталмология
Очните симптоми обикновено са неспецифични (зачервяване на очите, усещане за чуждо тяло, болка в очите и т.н.) и винаги трябва да се вземат предвид, тъй като в някои случаи те могат да предшестват диагностицирането на CD и UC. В тези случаи би било необходимо да се извърши пълен офталмологичен преглед, тъй като засегнатите очни структури са много разнообразни, няма специфично очно участие на IBD.
Колко често се появяват обикновено?
Очните прояви на IBD са редки, появяват се в по-малко от 10% от случаите.
Възрастта на представяне на тези промени може да варира, въпреки че има тенденция да бъде по-често при млади възрастни, главно жени.
Типът на IBD също определя вероятността от някаква офталмологична промяна, която е по-честа при UC. CD обаче, особено когато засяга дебелото черво или наличието на усложнения в перианалната област, е този, който играе определяща роля за появата на увеит и склерит (най-важните офталмологични изменения).
Видове очни прояви
1. Наранявания на очите, свързани с IBD
Офталмологичните прояви са част от самата IBD, споделяйки същите имунологични и генетични аспекти.
Конкретният произход на извънчревните прояви на IBD, и по-специално очните, не е напълно известен. В момента има няколко теории за появата му, една от които предполага, че това може да се дължи на загуба на способността на червата да действа като селективна бариера срещу навлизането в кръвообращението на потенциално вредни за организма агенти, което може да накара тези агенти да „пътуват“ и да се локализират в други части на тялото, като окото, и да предизвикат възпалителен отговор в тази област; докато друга от теориите посочва, че екстраинтестиналните прояви се дължат на преливане на възпалителния отговор, произхождащ от чревната лигавица към други анатомични области на организма. Очните промени, които произхождат, са известни като първични изменения и сред тях можем да открием еписклерит, склерит, увеит, конюнктивит и оток на макулата.
2. Вторични наранявания на очите в резултат на лечение или недохранване
В допълнение към основните промени можем да открием и други очни промени, като катаракта, нарушение на сълзите и др. които могат да се появят в резултат на наличие на недохранване, свързано с лоша чревна абсорбция или да са свързани с лекарствата, използвани при лечението на IBD.
Сред лекарствата, които могат да бъдат свързани с появата на очни заболявания, можем да подчертаем:
- Стероиди: Те могат да причинят появата на катаракта или глаукома.
- Антихолинергици: Понякога се свързва с дилатация на зеницата.
- Циклоспорин: Свързани с появата на зрителна невропатия (загуба на функционалност на зрителния нерв с намалено зрение и намалено зрително поле), офталмоплегия (загуба на способността на доброволната подвижност на окото) и нистагъм (неконтролирано и неволно движение на окото).
- Анти-TNF: Много понякога лечението срещу TNF се свързва с появата на неврит на зрителния нерв.