Оценка на хипотезата на риска от страдание от съотношение на херния на лумбалния диск между телесното тегло и

Хипотеза: оценка на риска от страдание от херния на лумбален диск: съотношение между телесно тегло и граница на гравитацията на гравитацията междупрешленния диск

Публикувано на 14.11.2007 г. от efisioterapia .

Хуан Хосе Гаско Еспарса

Диплома по физиотерапия в САЩ Физиотерапия на Валенсия

Доказано е, че херния не възниква, ако дискът не е дегенериран преди това (1,2). Те са се опитали да сведат до минимум външните рискови фактори като вдигане на товари, начин на седене, стойка в легнало положение ... от дисциплини като ергономия и постурална хигиена, но това изглежда не е достатъчно, за да намаляване на разпространението на херния на лумбален диск, или защото те не са достатъчно ефективни, или защото пациентът не ги извършва, освен в случай на симптоми.

Последните проучвания са насочени към оценка на възможни вътрешни рискови фактори, като генетика, наследяване на семейството, тютюнопушене ... за да ги добавите към предишните и да се опитате, ако не да премахнете напълно причините, поне ги идентифицирайте и минимизирайте, доколкото е възможно. Изглежда, че гравитационната линия може да окаже някакво влияние върху образуването на херния. Тази статия се опитва да идентифицира и, ако е възможно, да накара ценителите да обърнат внимание на този фактор и ако им се стори интересен, да го проучат. Хората, които разследват причините за дегенерация, трябва да си зададат този въпрос: защо при двама души, които полагат подобни усилия, единият страда от дискова херния на 35 години, а другият се пенсионира на 60 години и има перфектен гръб?

Понастоящем е известно, че дисковата херния се среща на 3 етапа (1). Първо има дегенерация на диска, второ има принудително огъване, което изпъква ядрото към задните стени на диска, и трето има разкъсване на пръстена и последващо излизане на ядрения материал навън. Следователно се приема, че хернията възниква чрез принудително огъване в предварително ранен пръстен. Логично може да се мисли, че единствените фази, на които може да се действа, за да се предотврати нараняване, са 1-ва и 2-ра. Ергономичността и постуралната хигиена са отговорни за свеждане до минимум на ефекта от втория (принудително огъване). Но в момента тя е в 1-ва (дегенерация на диска), в която може да търсите решение и/или превенция. Описани са различни фактори, които могат да повлияят на пръстеновидното увреждане. Тези фактори могат да бъдат класифицирани като вътрешни или вътрешни и външни или външни:

  1. външен:
    1. пушене (3,4,5, 18)
    2. прекомерно усилие и/или постоянно претоварване (6,7,8,9,18)
    3. лоша постурална хигиена (7, 10,18)
    4. микровибрации (2)
    5. единична тежка травма или множествена доброкачествена травма (2,11)
    6. заседнал начин на живот (12)
    7. професионален (2,8,9,13,14)
  2. присъщи:
    1. Патологични фактори: диабет, бъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, растежна остеохондроза/епифизит, лошо усвояване на микроелементи и минерали в черния дроб. (2.15)
    2. локална дисфункция на кръвообращението (2,4,14)
    3. наднормено тегло (2.9)
    4. биохимични фактори (2)
    5. поза (16, 17)
    6. психологически (7,8,16,18)
    7. наследяване на качеството на диска/хрущялната тъкан (2,5,19)
    8. генетичен (13,14,20,21,22,23)
    9. възраст (5)
    10. аксиална площ на диска (9,12)

Ако се анализира огъването на багажника, може да се види, че по време на огъването на ствола ядрото се изтласква обратно към вътрешните стени на пръстена (1). В същото време има предно изпъкване на диска и задно прибиране, или това, което е същото, дискът изпъква към вдлъбнатината на кривата (17). От друга страна, наблюдавано чрез функционална рентгенография на лумбалния отдел на гръбначния стълб, при проекция на сагиталната равнина, при флексия на багажника разстоянието между долно-предния ъгъл на горния прешлен и горно-предния ъгъл на прешлена, по-нисък от диска леко стеснен или поддържан., докато при удължаване има по-значително стесняване на разстоянието между задния превъзходен ъгъл на долния прешлен и задния долен прешлен на горния прешлен до диска, който трябва да се анализира (24). Тази разлика в диаметъра (т.е. при флексия предната част на диска практически не се стеснява, докато при удължаване задната част на диска прави значително) се дължи на факта, че пръстеновидният пръстен, видян в сагитален разрез, е по-тесен в отзад (от порядъка на половината), отколкото отпред (1). Всичко това може да бъде обобщено, както следва:

-По време на флексия на багажника ядрото се измества назад, дискът изпъква напред и височината на предния диск се стеснява.
-по време на удължаване на багажника ядрото се придвижва напред, дискът стърчи отзад и задната височина на диска се стеснява +++.

Следователно е възможно да се мисли, че задната част на диска ще бъде по-малко подготвена да издържа на натиск, отколкото предната част.