Оценка; n и поддържане на белодробния донор на интензивна медицина

Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ключови думи
Ключови думи
Въведение
Оценка на белодробния донор
Поддръжка на белодробен донор

Ключови думи
Ключови думи
Въведение
Оценка на белодробния донор
Критерии за включване като потенциален донор на белия дроб
Критерии за изключване като белодробен донор
Маргинални белодробни донори
Поддръжка на белодробен донор
Заключения
Библиография

Испания е с 34,3 държави с най-висок процент на донори на милион население. Въпреки тези цифри, нуждата от бели дробове за трансплантация винаги е по-голяма от броя на получените органи. Катехоламиновата симпатична буря, произведена по време на мозъчно вклиняване и установяването на ситуация на мозъчна смърт, води до поредица от патофизиологични промени, които могат да застрашат жизнеспособността на белия дроб. В настоящата работа се извършва преглед на оценката на белодробния донор и неговата поддръжка. Препоръчва се да се направи тест за апнея с CPAP при всички потенциални донори на белия дроб и да се преразгледат критериите за донорство на белите дробове както при идеални условия, така и от неоптимални донори. Протоколирането на агресивна поддръжка, която включва защитна вентилационна стратегия, ограничаване на приема на течности, използване на профилактични антибиотици, кортикостероиди и системното използване на мерки, насочени към избягване на алвеоларен колапс, заедно с маневри, насочени към постигане на по-голямо набиране на белите дробове, можете да оптимизирате управление на белодробния донор и получаване на по-голям брой органи за трансплантация.

Испания има процент от 34,4 донора на милион население, което я прави страната с най-висок процент на донорство на органи в целия свят. Въпреки тези стойности, нуждата от бели дробове за трансплантация винаги е по-голяма от броя на получените органи. Адренергичната буря, предизвикана по време на мозъчна херния и инициирането на състояние на мозъчна смърт, води до поредица от патофизиологични промени, които могат да застрашат жизнеспособността на белите дробове. В тази статия ние правим преглед на оценката на донора на белия дроб и неговата поддръжка. При всички потенциални белодробни донори трябва да се направи тест за апнея с CPAP и да се прегледат критериите за донорство на белия дроб при идеални условия и с разширени критерии за донори на белия дроб. Протоколът за агресивна поддръжка, включващ стратегия за защитна вентилация, ограничен прием на течности, използване на профилактични антибиотици, кортикостероиди и системно използване на мерки, насочени към избягване на алвеоларен колапс, заедно с маневри, насочени към постигане на по-добро набиране на белите дробове, може да подобри управлението на донора на белия дроб и получаване на по-голям брой органи за трансплантация.

Така нареченият испански модел направи страната ни световна референция в донорството и трансплантацията. През 2006 г. процентът на донорите на милион население възлиза на 33,8, в сравнение с 25,5 в Съединените щати и 18,8 в Европейския съюз. Въпреки че все още нямаме данни от други страни, Испания през 2007 г. повиши донорския процент до 34,3 на милион население. Що се отнася до трансплантациите на твърди органи, Испания също запазва водещи позиции по брой на извършените трансплантации и по оцеляване на присадката. Най-рядко се среща трансплантацията на белия дроб. Нашата страна трансплантира приблизително 6% от общия брой бели дробове в света, със скорост от 3,8 трансплантации/милион население, в сравнение с 4,7 в САЩ и 3,6 в Австралия и Нова Зеландия. Ако се сравним със съседните страни, извършваме по-малко трансплантации от Швейцария, Швеция, Австрия, Канада и САЩ.

От многоорганните донори само 21,9% са потенциални белодробни донори. Останалите се отхвърлят по различни причини 2,3 (рентгенологични промени или влошаване на обмяната на газове в поддържането, макроскопски външен вид, ателектаза, контузия, инфекция и др.). Тази ограничена наличност на валидни органи за трансплантация произтича от два основни фактора: а) извънредната чувствителност на белите дробове към инфекции и наранявания, причинени от механична вентилация по време на периода на постъпване в интензивното отделение, и б) донорите на органи преминават към по-старите ленти, което изключва донорството на белите дробове в много случаи. През 2005 г. средната възраст на многоорганните донори в Испания е била 51,4 години при 34,5 през 1992 г.

Към липсата на налични органи трябва да добавим смъртност в списъка на чакащите за трансплантация на бели дробове (5,3% през 2006 г.) и ограничителното влизане на кандидатите 4. Средният престой в списъка на чакащите през 2005 г. е 298 дни (за пациенти с кръвна група 0). Към 1 януари 2008 г. 133 пациенти са останали в списъка на чакащите за трансплантация на бели дробове спрямо 144 на 1 януари 2007 г. Броят на трансплантациите/година се е увеличил през последните три, въпреки че е увеличил и броя на пациентите, влизащи в чакащите списък; тази цифра е стабилна в началото на всяка година.

Несъмнено това представлява предизвикателство за интензивната медицина в Испания да оптимизира оценката на потенциалните донори на белите дробове и тяхната поддръжка в интензивното отделение, за да получи възможно най-голям брой валидни органи.

Фигура 1 показва развитието на донорството на белите дробове в сравнение с донорите на много органи, а Фигура 2 - общия брой трансплантации на бели дробове, извършени в Испания през последните години.