Оцеляване при деца с наднормено и поднормено тегло, подложени на трансплантация на стволови клетки

поднормено

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Характеристики на пациента
  • Антропометрия
  • Процедура за трансплантация и определения
  • статистически методи
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

  • Затлъстяване
  • Педиатрия
  • Трансплантация

Обобщение

Предистория/цели:

Има все повече доказателства, че хранителният статус влияе върху заболеваемостта и смъртността на децата, лекувани от рак. Целта на тази работа е да се определи дали хранителният статус е свързан с оцеляването след трансплантация на костен мозък след педиатрия.

Предмети/методи:

Това беше ретроспективен едноцентров одит на пациенти, подложени на автоложна или алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Пациентите бяха разделени в три категории тегло: поднормено тегло, идеално тегло и наднормено тегло, дефинирани като процент от идеалното телесно тегло. Резултатът от интерес, общата преживяемост след трансплантация, беше сравнен между тегловните категории.

Резултати:

От 113 пациенти 15 (13%) са с поднормено тегло, а 41 (36%) са класифицирани като наднормено тегло. След корекция на възрастта, пола, източника на донори, кондициониращата терапия и годината на трансплантация, пациентите с наднормено тегло са значително по-малко склонни да оцелеят от пациентите с идеално тегло (съотношение на риска (HR) 1,91; доверителен интервал 95%, 1, 10-3, 31) . Няма значително увеличение на смъртността, когато пациентите с поднормено тегло се сравняват с пациентите с идеално тегло (HR 1,47; 95% доверителен интервал, 0,57-3,79).

Заключения:

Децата с наднормено тегло преди трансплантация на хематопоетични стволови клетки са намалели оцеляването в сравнение с децата с идеално тегло.

Въведение

Има все повече доказателства, че хранителният статус влияе върху заболеваемостта и смъртността при деца, лекувани от рак; Следователно постигането на оптимален хранителен статус е от голямо значение като част от стандартната практика на лечение. 1, 2, 3 Последните проучвания на резултатите показват, че практиката на клиничното хранене не само трябва да бъде ограничена до предотвратяване на недохранване, но и да намали честотата на затлъстяване при деца с диагноза левкемия. 4, 5 Тези проучвания обаче са ограничени до хранителния статус на децата при диагностициране и не е известно дали хранителният статус по време на лечението влияе върху резултата, въпреки наблюдението, че хранителният статус се променя по време на лечението. 6 Хранителна намеса преди поставяне на диагнозата не е възможна, поради което е важно хранителната намеса да се насочи към практически времеви момент по време на терапията, например преди трансплантация на хематопоетични стволови клетки (HSCT).

С оглед на възможната връзка между хранителния статус и преживяемостта при педиатрични пациенти с HSCT и липсата на проучвания, които са изследвали тази връзка, целта на това проучване е да се изследва връзката между хранителния статус преди HSCT и преживяемостта в педиатрична популация.

Предмети и методи

Характеристики на пациента

Това беше ретроспективно едноцентрово проучване от юни 1998 г. до януари 2010 г. В проучването бяха включени пациенти, които са били подложени на автоложна или алогенна трансплантация в Royal Children's Hospital, Бризбейн, Австралия от юни 1998 г. до януари 2007 г. Пациентите са били проследявани минимум 3 години след трансплантацията, тъй като предишни проучвания са установили, че кривите на оцеляване се изравняват по това време. 8, 9 Royal Children's Hospital е третичен педиатричен център за насочване за централен и югоизточен Куинсланд и северен Нов Южен Уелс, обслужващ население от 1,5 милиона йени.

Данните за проучването бяха получени чрез ретроспективен одит на медицинската карта. Данните включват възраст, пол, височина и тегло преди HSCT, тип трансплантация и донор, първоначалната диагноза на пациента и видът на използваното кондициониране. Резултатната мярка беше общата преживяемост. Оцеляването се определя като времето от началото на подготовката за трансплантация до смъртта. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по етика на Кралската детска болница.

Антропометрия

Пациентите бяха разделени на три групи според% от изчислената IBW: поднормено тегло, идеално тегло и наднормено тегло. Тегло и височина са получени 9 дни преди трансплантацията. IBW се определя чрез идентифициране на процентила на височината на пациента и избиране на IBW при съответния процентил на теглото, графики за растеж за деца до 18 години, изготвени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, където са били използвани. 13% IBW на пациента се изчислява чрез разделяне на действителното им тегло с идеалното тегло, метод, препоръчан от Oncology Nutrition Dietetics Group, Американската диетична асоциация. 14 Пониженията, идеалното тегло и наднорменото тегло бяха взети от Комитета по хранене на Детската онкологична група. 15 Един пациент е определен като поднормено тегло, ако неговият% IBW е 110.

Процедура за трансплантация и определения

Процедурите по трансплантация са класифицирани по: (i) източник на донори (автоложни/свързани/несвързани); (ii) кондиционираща терапия (миелоаблативна/немиелоаблативна); (iii) вид заболяване (злокачествено/не злокачествено). Източникът на донори и кондициониращата терапия са свързани със значително различни резултати от оцеляването, както се очаква. За пациентите, които са били подложени на множество трансплантации, параметрите на трансплантация са регистрирани при първата трансплантация.