Обструктивна сънна апнея и синдром на хипопнея (OSAHS) - Болести на дихателната система

Parati G, Lombardi C, Hedner J, et al. Членове на EU COST Action B26. Препоръки за лечение на пациенти с обструктивна сънна апнея и хипертония. Eur Respir J. 2013 г.; 41 (3): 523-38. doi: 10.1183/09031936.00226711. Epub 2013 8 февруари. PubMed PMID: 23397300.

хипопнея

Randerath WJ, Verbraecken J, Andreas S, et al. Работна група на Европейското респираторно общество за не-CPAP терапии при сънна апнея. Не-CPAP терапии при обструктивна сънна апнея. Eur Respir J. 2011 май; 37 (5): 1000-28. doi: 10.1183/09031936.00099710. Epub 2011 март 15. PubMed PMID: 21406515.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

OSAHS е заболяване, причинено от повтарящи се епизоди на затваряне (апнеи) или стесняване (хипопнея) на горните дихателни пътища на нивото на фаринкса, като работата на дихателните мускули е запазена. Последиците от апнеите и хипопнеите са: влошаване на оксигенацията на кръвта и пробужданията (предимно в безсъзнание), които водят до фрагментация на съня, което е причина за дневни симптоми и в комбинация с повтарящи се епизоди на хипоксемия и с прекомерна активност на симпатиковата система до повишаване на кръвното налягане и последващите усложнения.

Апнеята е намаляване на въздушния поток през устата/носа (измерено чрез сензор за температура и/или налягане) с ≥90% за ≥10 s. Хипопнеята описва намаляване на дишането с ≥30% за ≥10 s + намаляване на SpO 2 с 3% или (микро) пробуждане. Индекс на апнея-хипопнея (APN): брой апнеи и хипопнеи за един час сън. Работа по респираторно пробуждане (RERA): Дихателно разстройство, поддържано за ≥10 секунди, което не отговаря на критериите за апнея или хипопнея и води до събуждане. Индекс на дихателни смущения (RDI): брой апнеи, хипопнеи и RERA за един час сън.

Факторите, които благоприятстват запушването на фаринкса по време на сън, са: затлъстяване (обиколка на врата> 43 см при мъжете и> 40 при жените), голяма увула, хипертрофия на сливиците, отклонение на носната преграда, чести инфекции на горните дихателни пътища, алергични ринит (състояния, дишащи през устата), прием на алкохол (особено преди сън), лекарства (опиоиди, бензодиазепини, спазмолитици), хипотиреоидизъм, акромегалия.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

1. Симптоми през деня: сънливост (оценка напр. По скала на Epworth), сутрешно главоболие, нарушения на паметта и концентрацията, намалено либидо, депресия, емоционални смущения.

2. Симптоми през нощта: хъркане (силно и неравномерно) и апнеи, повишено изпотяване, събуждания с усещане за диспнея, никтурия, сърцебиене, сухота в устата при събуждане.

70% от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване,