Общи положения относно недохранването; n - Хранителни разстройства - Ръчна версия на Merck; n за

, MB, BCh,

Медицински факултет на университета Сейнт Луис

Аудио (0)
Калкулатори (1)
Изображения (2)
3D модели (0)
Маси (2)
Видео (0)

Рискови фактори

Недохранването е свързано с различни разстройства и се появява при много обстоятелства, като бедност и лоши социални условия.

Рискът също е по-висок в определени моменти (напр. В кърмаческа възраст, ранно детство и юношество, бременност, по време на кърмене и при възрастни възрастни).

Кърмачета и деца

Кърмачетата и децата са особено чувствителни към недохранване поради високите им нужди от енергия и основни хранителни вещества. Витамин К не преминава през плацентата лесно, така че новородените могат да имат дефицит. Ето защо те получават еднократна инжекция с витамин К през първия час от живота, за да предотвратят хеморагична болест на новороденото, която е потенциално фатална. Кърмачетата, които се хранят само с кърма, която е с ниско съдържание на витамин D, се допълват с този витамин; може да развие и дефицит на витамин В12, ако майката е вегетарианка.

Кърмачетата и децата, които са недохранени, са изложени на риск от протеиново-калорично недохранване (PCD - по-рано протеиново-калорично недохранване) и дефицит на желязо, фолиева киселина, витамини А и С, мед и цинк.

По време на юношеството хранителните нужди се увеличават, тъй като темпът на растеж се ускорява. Anorexia nervosa може да засегне в частност юношите.

Бременност и кърмене

Потребностите от хранителни вещества се увеличават по време на бременност и кърмене. По време на първата могат да възникнат хранителни отклонения като навика на пика (консумация на нехранителни вещества като глина и въглища). Желязодефицитната анемия е често срещана, както и анемията с дефицит на фолиева киселина, особено при жени, приемали орални контрацептиви. Недостигът на витамин D е често срещан в по-късните етапи на бременността; това предразполага бебето към ниска костна маса.

Напреднала възраст

Стареенето - дори когато няма заболявания или диетични недостатъци - води до саркопения (прогресивна загуба на телесна мускулна маса). Започва след 40-годишна възраст и завършва с обща загуба на мускули от около 10 kg (22 lb) при мъжете и 5 kg (11 lb) при жените. Недохранването допринася за саркопения; от своя страна това е причината за много от усложненията на недохранването (напр. намален азотен баланс, повишена податливост към инфекция).

Причините за саркопения включват следното:

Намаляване на физическата активност

Намален прием на храна

Повишени нива на цитокини (особено интерлевкин-6)

Намалени нива на растежен хормон и механичен растежен фактор (инсулиноподобен фактор-3)

При мъжете намалените нива на андроген

Стареенето намалява основната скорост на метаболизма (главно поради намаляването на чистата маса), общото телесно тегло, височина и скелетна маса от 40 до 65 години; от друга страна, средните телесни мазнини (като процент от телесното тегло) се увеличават до 30% (от 20%) при мъжете и до 40% (от 27%) при жените.

От 20 до 80-годишна възраст приемът на храна е намален, особено при мъжете.

Анорексията, дължаща се на остаряването, има много причини, включително

По-малко адаптивно отпускане на дъното на стомаха

Повишено освобождаване и активност на холецистокинин (причинява ситост)

Повишен лептин (аноректичен хормон, произведен от мастните клетки)

Намалено усещане за вкус и обоняние, което може да намали удоволствието от яденето, въпреки че обикновено намалява само приема на храна

Невъзможност за пазаруване или приготвяне на ястия

Някои хронични разстройства

Употреба на определени лекарства

Понякога анорексия нервоза (понякога наричана късна анорексия при възрастни възрастни), параноя или мания пречат на храненето. Зъбните проблеми ограничават способността за дъвчене и следователно за смилане на храната. Нарушенията на преглъщането (напр. Инсулт, други неврологични разстройства, кандидоза на хранопровода или ксеростомия) са чести. Бедността и функционалните разстройства ограничават достъпа до хранителни вещества.

Възрастните възрастни, живеещи в институции, са изложени на особен риск от PCD. Те често са объркани и понякога не могат да покажат, че са гладни или предпочитанията си към определени храни. Те може да са физически неспособни да се хранят сами. Дъвченето и преглъщането може да бъде много бавно, което прави много досадно за друг човек да ги храни правилно.

При възрастни възрастни, особено тези, които живеят в жилища, неадекватният прием и често намалената абсорбция или синтез на витамин D, повишеното търсене на него и неадекватното излагане на слънчева светлина допринасят за дефицита на витамин D. вече остеомалация.

Медицински разстройства и процедури

Диабетът, някои хронични разстройства, засягащи храносмилателната система, и други стомашно-чревни процедури са склонни да влошат усвояването на мастноразтворимите витамини, витамин В12, калций и желязо. Глутеновата ентеропатия, панкреатичната недостатъчност и други заболявания могат да причинят малабсорбция. Намалената абсорбция вероятно допринася за дефицит на желязо и остеопороза.

Чернодробните нарушения засягат запасите от витамини А и В12 и пречат на протеиновия метаболизъм и енергийните източници. Бъбречната недостатъчност предразполага към недостиг на протеини, желязо и витамин D.

Анорексията кара някои пациенти с рак или депресия и много пациенти със СПИН да консумират недостатъчно количество храна.

Инфекции, травми, хипертиреоидизъм, обширни изгаряния и продължителна треска повишават метаболитните нужди. Всяко разстройство, което повишава нивото на цитокините, може да бъде придружено от загуба на мускулна маса, липолиза, ниски нива на албумин и анорексия.