ОБЩИ НЕВРОЛОГИЧНИ НАРУШЕНИЯ В ДОМАШНИТЕ ГРИЖИ DEMENCIA, ALZHEIMER, PARKINSON
ОБЩИ НЕВРОЛОГИЧНИ НАРУШЕНИЯ В ДОМАШНИТЕ ГРИЖИ: DEMENTIA, ALZHEIMER, PARKINSON.
Болест на Алцхаймер, най-често срещаният тип деменция. Започва в зряла възраст, особено след 65 години, по коварен, бавен и тих начин и се развива постепенно и непрекъснато до пълното премахване на интелектуалните способности. Този дефицит не се обяснява при болестта на Алцхаймер със съдово заболяване, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън, субдурален хематом, нормотензивен хидроцефалий, мозъчен тумор, хипотиреоидизъм, невросифилис, хиперкалциемия, ХИВ инфекция, консумация на невротоксични вещества, делириум или друго психично разстройство като тежка депресия или шизофрения. Въпреки че се определят "диагностични маркери", специфични изменения, които позволяват откриването на болестта на Алцхаймер в по-ранни етапи, диагнозата, представена от специалист, все още се основава на клинични прояви и за ежедневието те се различават драстично. Има форма на болестта на Алцхаймер, която обикновено се появява преди 65-годишна възраст, но представлява само 5% от случаите и спорадична, по-честа и по-малко агресивна форма, която започва след 65-годишна възраст, увеличавайки вероятността да страдате от нея. възрастен човек, особено след 80-годишна възраст.
Кой е най-важният рисков фактор за болестта на Алцхаймер?
Единственият рисков фактор за връзка, който може да се определи като етиологичен, е възрастта. Други рискови фактори, като например роднина от първа степен или страдаща от болестта на Алцхаймер, страдащи от съдови лезии в нервната система или анамнеза за травма на главата, само увеличават малките шансове сред общата популация.
Алцхаймер включва поредица от фази. Условно, но изключително полезна за ежедневна работа с този тип пациенти, болестта на Алцхаймер е разделена на три фази:
· Лека фаза. Характеризира се с забравяне на последните събития, трудности при назоваването на хора или известни предмети и дезориентация на места, които не са посещавани. Човекът може да извършва различни дейности, но ще се нуждае от надзор, за да защити целостта си (риск да се загуби, да претърпи битова злополука и т.н.). В тази фаза те обикновено се появяват депресивни симптоми, а в някои случаи и симптоми на тревожност, когато са изправени пред невъзможността да извършват ежедневни действия като реакция на когнитивното влошаване.
· Умерена фаза. Когнитивният спад се увеличава, така че човек вече не може да работи, да пътува сам, да управлява собствените си пари или да изпълнява сложни ръчни задачи. Появява се забравата на имената на близки роднини и човекът е дезориентиран не само пространствено, но и времево. В тази фаза се появяват първите сериозни ограничения в личната автономия, изискващи надзор и/или помощ за лична хигиена или обличане. Може да изглежда и като уринарна инконтиненция.
Тежка или напреднала фаза. Когнитивното увреждане е такова, че човекът не може да общува вербално, така че невербалната комуникация и лечение
· Ласковият, деликатен е от жизненоважно значение. Човекът не е в състояние да прави последователни ръчни маневри, така че не може да се храни сам, да се облича или да пере.
Нито контролира урината или изпражненията и като цяло животът обикновено е ограничен до леглото или дивана.
Успоредно с това разделение на три фази, въз основа на структурирано интервю, наречено рейтинг на клиничната деменция (CDR), то е използвано за скалата на Рейсбърг за глобално влошаване (GDS), за да се определи прогресията на когнитивното увреждане, т.е.еволюционният етап и болест.
Памет: няма загуба на памет, незначителна забрава
Ориентация: изцяло ориентирана
· Преценяване и решаване на проблеми: решава ги ежедневно добре, добра преценка по отношение на миналото изпълнение
Социален живот: независима функция в обичайното ниво на работа, пазаруване, бизнес и финансови дела, социални групи и доброволци.
Дом и хобита: домашният живот, хобитата, интелектуалните интереси се поддържат добре.
Лична грижа: напълно способна да се грижи за себе си.
- МОЖЕ ДА СЕ ИЗМЕНИ (CDR 0,5)
· Памет: лека постоянна забрава: частично припомняне на събитията. Доброкачествена забрава.
Ориентация: изцяло ориентирана
· Преценка и решаване на проблеми: само съмнително влошаване на решаването на проблеми. Прилики/разлики.
Социален живот: съмнително и леко увреждане, ако има такова, в тези дейности.
Дом и хобита: социалният живот, интересите и хобитата са добре поддържани, само леко влошени.
Лична грижа: напълно способна да се грижи за себе си.
Памет: умерена загуба, по-изразена със скорошни събития, ефектът се намесва в ежедневните дейности.
Ориентация: някои трудности при временните взаимоотношения, ориентирани по място и човек по време на теста, но може да има географска дезориентация.
Преценка и решаване на проблеми: умерена трудност при справяне със сложни проблеми, може да се поддържа социална преценка.
- МОЖЕ ДА СЕ ИЗМЕНИ (CDR 0,5)
· Памет: лека постоянна забрава: частично припомняне на събитията. Доброкачествена забрава.
Ориентация: изцяло ориентирана
· Преценка и решаване на проблеми: само съмнително влошаване на решаването на проблеми. Прилики/разлики.
Социален живот: съмнително и леко увреждане, ако има такова, в тези дейности.
Дом и хобита: социалният живот, интересите и хобитата са добре поддържани, само леко влошени.
Лична грижа: напълно способна да се грижи за себе си.
Памет: умерена загуба, по-изразена със скорошни събития, ефектът се намесва в ежедневните дейности.
Ориентация: някои трудности при временните взаимоотношения, ориентирани по място и човек по време на теста, но може да има географска дезориентация.
Преценка и решаване на проблеми: умерена трудност при справяне със сложни проблеми, може да се поддържа социална преценка.
- МОЖЕ ДА СЕ ИЗМЕНИ (CDR 0,5)
· Памет: лека постоянна забрава: частично припомняне на събитията. Доброкачествена забрава.
Ориентация: изцяло ориентирана
· Преценка и решаване на проблеми: само съмнително влошаване на решаването на проблеми. Прилики/разлики.
Социален живот: съмнително и леко увреждане, ако има такова, в тези дейности.
Дом и хобита: социалният живот, интересите и хобитата са добре поддържани, само леко влошени.
Лична грижа: напълно способна да се грижи за себе си.
Памет: умерена загуба, по-изразена със скорошни събития, ефектът се намесва в ежедневните дейности.
Ориентация: някои трудности при временните отношения, ориентирани по място и човек по време на теста, но може да има географска дезориентация.
Преценка и решаване на проблеми: умерена трудност при справяне със сложни проблеми, може да се поддържа социална преценка.