Общ преглед на темата за ексфолиативен дерматит
Лора Гарзона Навас 1
Федерико Морейра Идалго 2
Генерализираният ексфолиативен дерматит или еритродермия е кожна реакция, характеризираща се с 90% или повече зачервяване на кожата, свързана с общо неразположение и лимфаденопатия. Тази същност може да бъде причинена от много етиологии. Вашето лечение, еволюция и прогноза зависят от горното. Най-честите етиологични причини са: неопределени (23%), псориазис (23%), атопичен дерматит (16%), лекарствена кожна реакция (15%), лимфоми (11%). Спектърът от лекарства, които могат да предизвикат такава кожна реакция, е изключително широк. Сред основните са: алопуринол, калциеви антагонисти, карбамазепин и други. Познаването на това заболяване, различните етиологии и правилното му управление е жизненоважно, за да се избегнат възможните усложнения, които могат да възникнат в тези случаи, които могат да бъдат летални.
Това заболяване е сериозна реакция, която понякога компрометира живота на пациента (5). Обикновено се придружава от: общо неразположение, треска, студени тръпки, сърбеж, отоци главно в долните крайници и генерализирана лимфаденопатия.
Генерализираният ексфолиативен дерматит може да бъде открит на два етапа, които не са добре дефинирани един от друг:
- Остра или подостра фаза: Характеризира се с интензивен еритем, внезапно начало, общо неразположение и фино лющене.
- Хронична фаза: В тази фаза пациентът има по-обилно и дебело лющене. Наблюдава се увеличаване на дебелината на кожата и гънките се подчертават; Може да се наблюдава генерализирана алопеция и на нивото на ноктите тя увеличава дебелината с последваща онихолиза. Описани ли са промени в хипер или хипопигментацията при хора с кафява кожа? тъмно.
Еритродермията или генерализираният ексфолиативен дерматит представлява няколко основни промени за разбирането на неговите усложнения и управление.
Документирано е, че постоянното генерализирано ексфолиране при тези пациенти достига до 9 g/m 2 от общата телесна повърхност. Това влошава степента на хипоалбуминемия, която често характеризира тази патология, което води до генерализиран оток, особено в долните крайници.
Медицинската история и физическият преглед са полезни. Особено важно е да се знае за съществуването на някоя предишна дерматопатия като псориазис или атопичен дерматит и времето на еволюция, за да може по този начин да се фокусира върху възможните етиологии на генерализирания ексфолиативен дерматит, който пациентът представя.
В рамките на разпита е необходимо многократно да се разпитвате за всички лекарства, които пациентът поглъща, главно най-новите, независимо дали са за ежедневна или небрежна употреба.
Времето на еволюция се ориентира към причината за заболяването, така че появата на еритродермия е внезапна в случаи, дължащи се на лимфоми, левкемии, псориазис и лекарствени алергии, докато при атопичен дерматит например появата е по-постепенна.
Според Akhyani et al (5), при ретроспективно проучване на 97 случая на еритродермия, първоначалната поява на тази патология е:
- Горни или долни крайници: 18,5%
- Области на флексор: 5,2%
- Разширени площи: 19,6%
Наличието на сърбеж е много често, лесно може да се усложни от ожулвания поради надраскване и следователно важни вторични инфекции, които могат да доведат до състояние на сепсис.
Както мащабирането, така и сърбежът също не са специфични за определена етиология.
На очно ниво могат да се появят епифора и ектропион поради наличието на периорбитален оток (3).