Общ преглед на класа лишей планус

Язвени еритематозни области с ретикуларен модел по краищата

Области на атрофия, засягащи главно венците

Нокти лихен планус: При 10% от пациентите има засягане на ноктите, демонстрирано чрез загуба на нормален блясък на ноктите, с наличие на канали в нокътя и загуба на нормална кохезия на дисталната трета на нокътя. Съществува синдром, който характерно засяга децата и се нарича дистрофия на 20 нокти, характеризираща се с наличието на дистрофични промени в 20 нокти или трахонихия, която е свързана значително с алопеция ареата, но също така е свързана клинично и хистологично с лишей планус.

Хистология и имунофлуоресценция на лишей планус: Хистологично лихен планус се характеризира с папула, в която има епидермална хиперплазия с ортокератозна хиперкератоза и хипергранулоза, с подчертана вакуолизация на основния слой и инфилтрат на възпалителна лента в дермо-епидермалния възел, който, както вече коментирахме, той е съставен главно от Т-лимфоцити. В дермо-епидермалния възел е възможно да се наблюдава образуването на цепнатини, известни като пространства на Макс-Джоузеф, както и множество еозинофилни тела, известни като еозинофилни тела на Civatte. Имунофлуоресценцията на лихен планус се характеризира с наличието на кълбовидни отлагания на IgM и по-рядко други имуноглобулини в дермо-епидермалната връзка.

Диагностика и диференциална диагноза: Клиничната картина на лихен планус е много характерна, с лихеноидна папула (5P: апули и лакове, олигонален, рутичен, възпламенен) с диференцирани хистологични и имунопатологични характеристики. Клинично лихен планус трябва да се диференцира от други образувания, които могат да се проявят със сходни промени, особено подагрозен псориазис, вторичен сифилис, розова питириаза на Гиберт, лихеноидни изригвания, дължащи се на лекарства, и заболяване присаждане срещу присадка. Във всички случаи клиничната история, дерматологичният преглед и биопсията и допълнителните тестове ще бъдат достатъчни за установяване на диагнозата.

---