Обсебен от холестерол (1) Видове холестерол и пациенти (добър холестерол, холестерол

Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.

Абонирайте се за този блог

Следвайте по имейл

Обсебен от холестерол (1): Видове холестерол и пациенти (добър холестерол, лош холестерол и сърдечно-съдов риск)

  • Вземете връзка
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • електронна поща
  • Други приложения

Холестеролен връх и връх на пациента. Маниаци с холестерол (1): Бо холестерол, лош холестерол и сърдечно-съдов риск

Видове холестерол

  1. Общ холестерол: може да бъде нормално до 240 mg/dl в общата популация, въпреки че е препоръчително по-малко от 200 mg/dl. Над 200 трябва да проверите дали добрият или лошият холестерол е висок.
  2. LDL или „лош холестерол": До 160 mg/dl се счита за нормално сред общата популация, въпреки че е препоръчително да бъде под 130 mg/dl. Колкото е по-ниско, толкова по-добре е.
  3. Не-HDL холестерол: Днес се предпочита пред LDL холестерол (1) Той също така включва малки и плътни холестеролови частици, които са по-атерогенни (вредни). Препоръчително е да е по-малко от 160 mgr/dl, въпреки че може да бъде нормално до 190 в общата популация.
  4. HDL или "добър" холестерол: Препоръчително е тя да е по-голяма от 40 mg/dl при мъжете и 50 mg/dl при жените. Колкото по-високо, толкова по-добре.

Атерогенни индекси

Не само нивото на холестерола е важно, ако не и пропорцията между всеки тип, а също и връзката му с нивата на триглицериди, друг вид „мазнини“ в кръвта. Тези взаимоотношения между различните видове липопротеини и триглицериди е това, което се нарича атерогенни индекси.
обсебен
Различни атерогенни индекси, които могат да бъдат показателни
Клинично ръководство за откриване, диагностика и лечение на атерогенна дислипидемия в първичната помощ
Проучване на Фрамингъм. Взето от Новини на сесията за сърдечно-съдови рискове ОСП Sants 2011Д-р Емили Рос. Болнична клиника Барселона.

Като любопитство можете да изчислите няколко от тези индекси в следващия запис Атерогенен калкулатор на индекса .

Хипер лечения. Прекалено лекувани пациенти

Да се ​​каже, че нормално или препоръчително ниво на холестерол е това или онова (както ще видим в следващата точка) не означава, че е необходимо да се лекува, ако тази цифра бъде надвишена, но би било идеалната ситуация да се постигне без лекарства . Числото на холестерола не означава необходимост от лечение или не, освен ако не е много много високо, не е толкова математическо, тоест при едно и също ниво на холестерол един човек може да се нуждае от лечение, а друг не, зависи от индивидуален сърдечно-съдов риск. Вместо това той е използван като единствената причина за започване на лечение.

По същия начин бяха определени все по-строги целеви цифри, които изискват все по-мощни лечения и за по-клинични ситуации без ясни доказателства като диабет. Във втората част ще анализираме какво се е случило с новите препоръки и последиците от тях.

Сърдечно-съдов риск и видове пациенти

  1. Пациенти с висок или много висок сърдечно-съдов риск: са тези, които вече са имали сърдечно-съдово заболяване (инфаркт, ангина пекторис, интермитентна клаудикация или значителна артериосклероза) или мозъчно-съдово заболяване (УДАР, мозъчна тромбоза), което наричаме вторична профилактика, и хората с наследствена фамилна хиперхолестеролемия (много високи нива на холестерол, обикновено над 320 общ холестерол или 240 LDL холестерол), Бъбречна недостатъчност с гломерулни филтрати под 60, диабет тип 1 или 2 и пациенти с хипертония с установено увреждане на прицелните органи. Този народ ще се нуждаят от лечение почти винаги
  2. Пациенти със сърдечно-съдов риск, по-голям от общата популация:
    • Диабетици: Има противоречия относно това кога трябва да започнете лечението и колко трябва да намалим холестерола ви. Като цяло ще вземем решение въз основа на изчислението на сърдечно-съдовия риск. За тях ще считаме LDL холестерола за нормален по-малко от 130 и препоръчително по-малко от 100. Това също ще зависи от степента на контрол на диабета, независимо дали е тип 1 или тип 2, времето на еволюция (повече от 10 години или по-малко) и наличието на усложнения като диабетна нефропатия. Колкото по-лош е контролът, толкова по-дълго еволюционното време и наличието на усложнения, толкова по-голяма е необходимостта от лечение (3). Например, диабетиците с нефропатия (бъбречно засягане) се считат за високорискови и трябва да се лекуват както в група 1
    • Личностсс фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания (т.е. фамилна анамнеза за ангина, инфаркт или инсулт при бащата преди 55-годишна възраст или майката преди 65-годишна възраст) се нуждаят от по-строг контрол на холестерола, отколкото хората без тях. Задайте LDL контролна цел под 130 (Не-HDL Останалите, Искам да кажа, че повечето от нас здрави хора, които изследват, имат висок холестерол. Необходимостта от лечение няма да се определя от нивото на холестерола (дори ако е високо), а от сърдечно-съдов риск изчислено от конкретни таблици, както ще видим в втората част на записа.