Образование на пациента Общо протезиране на коляното Доктор Вилануева
нас в травматологията
Първият отбор в света
Хирургични техники на протезиране на коляното с хирургия с ултразвуково управление
Да бъдеш супер специалист по подмяна на коляното предполага способността за диагностика и лечение, оптимизиране на шансовете за успех, всички проблеми и усложнения в специална област, от най-лесните до най-сложните случаи.
Коляното е шарнирна става, образувана от обединението на дисталната част на бедрената кост (бедрена кост), проксималната част на пищяла (костта на крака, под коляното) и пателата.
A колянна става sana е облицована с хиалинов хрущял, специализирана тъкан, която действа като амортисьор между костите и насърчава плъзгането на една кост по друга с минимално триене. Освен това мускулите и връзките служат като стабилизатори и позволяват подвижността и функцията на ставата. Синовиалната течност смазва хрущялните повърхности, улеснявайки движението на коляното, без болка или скованост.
Болното коляно. Обучение на пациенти с тотална протеза на коляното
Травма, възраст, метаболитно заболяване или други причини водят до износване на хрущяла с течение на времето. Тъй като хрущялът се износва, тибията и бедрената кост или костта на пателата могат да бъдат изложени.
Когато хрущялът се загуби, се появява артроза. След това има триене между бедрената кост и пищяла (сблъсък между костите и костите) и остеоартритът прогресира, причинявайки деформация, скованост и болка, с последваща загуба на функция.
Коляното с остеоартрит е възпалено или схванато. Може да е подут или не. Хрущялът вече не позволява на ставата да се плъзга свободно и коляното прогресивно губи подвижност. Тъй като все повече и повече хрущяли се износват, откритите кости започват да се сблъскват или да се артикулират помежду си (триене от кост до кост).
Пациентът забелязва скърцане, болка и скованост, причинени от липса на конгруентност, липса на плъзгане или излив на колянната става.
За да се компенсира липсата на амортизация в хрущяла, костта се втвърдява (костна склероза), създават се анормални остеофити (костни шипове), епизоди на възпаление причиняват кисти в костта (геодези), а болката и функцията се влошават.
Въведение. Обучение на пациенти с тотална протеза на коляното
A колянна протеза това е изкуствена става, която може да замести болезнената става и да възстанови нейната функция, стабилност и движение. Смяната на коляното е една от най-успешните процедури в ортопедичната хирургия днес, но не е без усложнения.
Износените части на бедрената кост, пищяла и пателата се заменят с метални компоненти и полиетилен с висока плътност. Идеалното е да фиксирате протезата с цимент, натоварен с антибиотици, за да намалите риска от инфекция и да подобрите продължителността на протезата; и не всички цименти са еднакви, има достатъчно научна литература в подкрепа на използването на определени търговски марки над други.
С новите гладки повърхности костите могат да се плъзгат отново свободно. Пациентът възвръща своята мобилност и функции, способността да ходи, да кара колело, да прави меки спортове ... без болка.
ВИДЕО: КОЛКО ДЪЛГО ОПЕРАЦИЯТА И ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА ПОСЛЕДНО В ПРОТЕЗАТА НА КОЛЕНАТА?
Наблюдения за пациенти с тотална протеза на коляното
The първична операция за смяна на коляното трае малко под час и половина. В сложни случаи на ревизия може да отнеме 3-6 часа.
Обикновено се прави с епидурална анестезия и с исхемия (с изключение на някои случаи с висок риск от тромбоза или много дебели крака, които затрудняват адаптирането на маншета при исхемия).
Фиксирането на колянната протеза се извършва с цимент, натоварен с антибиотик, който се добавя към антибиотика, който се дава през вената. Тази концепция се нарича двойна профилактика и е най-ефективната насока за предотвратяване на инфекции. Въпреки че има нови материали, които значително улесняват фиксирането на костта към новата протеза, повечето автори по света предпочитат да циментират протезите.
Пациентът се оставя с дренаж за един или два дни и пикочен катетър за 24 часа, докато контролът на пикочния мехур се възстанови.
Ефективният контрол на болката е от съществено значение за ускоряване на възстановяването след пълна подмяна на коляното.
Пациентите имат път за течности и лекарства, като болкоуспокояващи, стомашни протектори или антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Уринарният катетър се поддържа, докато пациентът възстанови контрола върху пикочния мехур.
Дренажната тръба се поддържа на място, за да се предотврати появата на синини и намаляване на подуването. Понякога може да се използва за възстановяване на част от загубената кръв и преливане обратно на пациента.