Nutritional Support Enteral Nutrition Nutritional Support - ppt video online download
Nutritional Support Enteral Nutrition Nutritional Support Lic. Alejandra Kinsella Nutritionist
Хранителна подкрепа Набор от стъпки, които ще бъдат предприети от откриването на пациента с хранителен риск, мониторинг (според толерантността) на адекватното прилагане, мониторинг и правилните и безопасни прогресии в този тип диета.
Функция на здравния екип Поемете отговорност за хранителния статус на пациента. Работата на сестринския екип благоприятства успеха в лечението на пациент, а също така предполага консолидиране на функция в здравния екип, която гарантира качество в грижите за бъдещи пациенти.
Хранителната поддръжка А. Е. е най-физиологичният метод за администриране на хранителни вещества. (Важно е да се използва храносмилателния тракт) Недостигът на хранителни вещества може да причини намаляване на бариерата на чревната лигавица, причинявайки бактериална транслокация, предизвиквайки сепсис от чревен произход и водещ до органна недостатъчност. След стресова ситуация няколко механизма водят до хиперметаболизъм, които се характеризират с наличието на: Липолиза - Протеолиза Глюконеогенеза Повишена AT - Повишен сърдечен дебит и честота Задържане на вода и електролити - Имунни нарушения.
Показания За да се посочи инициирането на НС по ентерален път, трябва да се имат предвид медицински критерии, въпреки че фактори като психологически, икономически, социокултурни и етични не трябва да се забравят.
Показания Той ще бъде посочен в следните случаи: Пациенти, които не могат да се хранят: нарушения на преглъщането или препятствия на храносмилателната система, новообразувания в устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода, неврологични нарушения, кома, парализа. Пациенти, които не искат да се хранят: първична и вторична анорексия до новообразувания, депресия. Пациенти, които не се хранят достатъчно, за да задоволят нуждите си поради повишен метаболитен изход: хиперкатаболични поради множество травми, сепсис, изгаряния и др.
Начало на ранното ентерално хранене: когато се прилага през първите 36 часа. Междинен: когато се изпълнява между 36 и 72 часа. Късно: след третия ден. Еволюционни предимства на ранното заведение: По-малко престой в болница. По-малко инфекциозни усложнения. EC е проста техника, лесна за използване и с малко усложнения.
Изпълнение Индикацията за ентерално хранене. Намерете най-подходящия достъп. В зависимост от клиничното състояние на пациента ще се определи продължителността на терапията и формулите, които ще се използват. Поставяне на сондата или катетъра с максимална безопасност. Изберете най-добрия метод на приложение. Разполагате с необходимото техническо оборудване. Изчислете изискванията на пациента. Посочете скоростта на инфузия. Установете необходимия контрол. Предотвратете усложненията и действайте, ако се случи.
Aspen Guidelines Ситуации, в които е посочен NE: (Американски насоки) Ситуации, в които е посочен NE: Протеиново-калорично недохранване. Нормален хранителен статус с прием под 50%. По-голям стрес, изгорен с повече от 20% SCT. Масивна чревна резекция: 50 до 90. Ентерокутанна фистула с малък изход. Лъчисто лечение. Химиотерапията се провежда при анорексия, мукозит и др.
Избор на хранителна подкрепа Необходимо е да се оцени: функционалният капацитет и целостта на стомашно-чревния тракт (GI) на пациента. способността на пациентите да се хранят и да постигнат добър хранителен статус.
Aspen Guidelines Ситуации, при които EN е противопоказан: Чревна обструкция. Паралитичен илеус Тежък ентерит. Тежък остър панкреатит. Чревна фистула с голям изход. Шок.
Хранителен подход Три въпроса: Кога: зависи от пълната хранителна оценка. Колко: зависи от хранителните нужди: ДКТ, протеини, хидрати, мазнини, електролити, течности. Как: зависи от годността на храносмилателната система. Подходящ храносмилателен тракт: не е подходящ за парентерално хранене. Ако ядете спонтанно: перорално хранене. не яде спонтанно хранене с тръба/стома.
Предимства на ентералното хранене пред парентералното: То е по-физиологично. Той стимулира трофиката на чревната лигавица и засилва защитния ефект на чревната бариера. По-малък риск от сериозни инфекции и инфекции. По-лесно е да се използва. По-голям метаболитен отговор. По-голяма стабилност на вътрешната среда.
Методи и техники на приложение Прекъснато или периодично: (чрез гравитачно капково или помпа) За стабилни пациенти Дава повече свобода на движение. (Използва се за домашно хранене) Показан е от 5 до 8 пъти на ден и симулира хранене (зачита физиологичния ритъм на хранене). Непрекъснато: (чрез гравитационно капково или помпа) Показано при започване на хранене при пациенти, които не са хранели няколко дни При критични пациенти Ограничава амбулацията.
Избор на местоположение на сонда В зависимост от клиничната картина на пациента, сондите могат да бъдат поставени в различни сегменти на храносмилателния тракт. Изборът се основава на 4 фактора: 1) Физиология на стомашно-чревния тракт 2) Приблизителна продължителност на храненето. 3) Опасност от аспирация. 4) Използване на хирургическия акт за поставянето му. В идеалния случай пропуснете най-малкото етапи на храносмилането. Нехирургично: поставяне на сондата през естествените отвори: уста, нос. Краят на сондата може да достигне: - стомах: назогастрално-орогастрален. - дванадесетопръстник: назодуоденално-ородуоденален. - Jejunum: nasojejunal- orojejunal.
Избор на местоположението на сондата 2. Хирургично: Чрез хирургическия подход се прави фистула, свързваща външната част с някакъв сегмент на храносмилателната тръба. Гастростомия най-често. Извършва се чрез:. Хирургична процедура. . Ендоскопска процедура. Йеюностомия В идеалния случай пропуснете най-малкото етапи на храносмилането
Видове ентерално хранене Според хранителния принос и неговата употреба. Ограничен. Пълна според молекулярната сложност. Полимерна Елементали според системата за разработка:. Отворено. Затворено
Видове ентерално хранене Според техния хранителен принос и употребата течните диети могат да бъдат класифицирани като: Ограничени: те осигуряват само вода и електролити. Те се използват за оценка на оралната поносимост и хидратиране на пациента. Пълно:. "Стандарти" предоставят нормални стойности и покриват хранителните препоръки на пациента. . ”Модифицирани или специфични:” Те се използват за решаване на извънредни ситуации или за специфични патологии. DBT: Glucerna (abbott) - Diason (nutricia Bagó) E.P.O.C: pulmoquer (Abbott). Бъбречни: Suplena- Alterna- Nepro (Abbott) Критично: Alterna (Abbott). .