Ново изследване за прекратяване на антипсихотичното лечение и намаляване на програмата RADAR
Текстът е публикуван първоначално в Mad In America (2 март 2016 г.)
Искам да споделя много добрата новина, че наскоро британският Национален институт за здравни изследвания (NIHR) се съгласи да финансира ново проучване за сравняване на контролирана програма за намаляване на антипсихотиците с поддържащо лечение. Програмата за изследване RADAR (Изследване на прекратяването и намаляването на антипсихотиците - Изследване на намаляването и прекратяването на антипсихотиците) току-що стартира.
Вече обясних опасенията си относно дългосрочното антипсикоптично лечение и недостатъците и ограниченията на наличните доказателства. Отдавна вярвам, че няма достатъчно добро и продължително проучване, сравняващо плюсовете и минусите на дългосрочното антипсихотично лечение спрямо намаляването и прекратяването му при хора с психотични разстройства, включително тези с диагноза шизофрения.
Освен това опасенията относно ефектите от дългосрочното антипсихотично лечение продължават да нарастват. Отдавна е известно, че тези лекарства причиняват редица сериозни странични ефекти, включително тардивна дискинезия, сърдечни проблеми, хормонални аномалии, наддаване на тегло, диабет и сексуална дисфункция. Последните тестове потвърждават предишни подозрения, че те също намаляват размера и обема на мозъка. 1.2
Въпреки че инхибиторните ефекти на антипсихотиците могат да бъдат полезни за тези в разгара на остър психотичен епизод, антипсихотиците могат да доведат до по-лошо състояние на някои хора в дългосрочен план, отколкото биха могли, без да ги приемат. Има доказателства в полза на тази възможност, като дългосрочно проследяване на хора, приети с психотичен епизод на Martin Harrow 3, и данни, получени от седемгодишното проследяване на холандското рандомизирано контролирано проучване от първи епизод с антипсихотично намаляване . 4 Холандското проучване предполага, че хората, които са се опитали да намалят дозите или да спрат антипсихотичното лекарство, дори и неуспешно, са работили по-добре от тези, които са го приемали непрекъснато.
Въпреки това, дългосрочното антипсихотично лечение остава препоръчаното стандартно лечение за хора, които имат психотични епизоди или диагноза шизофрения. Клиничните насоки за лечение на психоза и шизофрения на Националния институт за здравни грижи (NICE) предполагат, че това е правилното нещо. 5 Приема, че могат да се правят опити за спиране на лечението при хора, които са имали само един епизод, но препоръчва повечето хора с повтарящи се епизоди да останат на антипсихотични лекарства за цял живот. Услугите за психично здраве инвестират много усилия, за да гарантират, че хората „се съобразяват“ и „се придържат“ към тази стратегия.
Много хора с психотични разстройства обаче искат друга възможност. „Получаването на новините, че трябва да приемате лекарства за цял живот, е изключително деактивиращо“, каза ми един потребител на услугата. Много пациенти и техните семейства са наясно с влошаването, което могат да причинят лекарствата, и отчаяно се стремят да се справят без тях. Някои намират съпричастен психиатър, който е готов да им помогне, но много други не.