Нови лекарства и сигнали (AMF 2015) Още лекарства
През целия период на 2014 г. направихме преглед на новите презентации на следните лекарства: екзенатид, мометазон фуроат и мирабегрон, както и няколко фармакологични сигнала, които считаме за полезни за клиничната практика в първичната медицинска помощ (PC). Представяме ги всички в тази статия.
Нови лекарства
ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ СЕДМИЧНА АДМИНИСТРАЦИЯ (BYDUREON®) 1-3
Той е антидиабет за подкожно приложение, агонист на глюкагоноподобни пептидни 1 (GLP-1) рецептори.
Одобрени показания
Лечение на захарен диабет 2 (DM2) в комбинация с метформин, сулфонилурейни продукти и тиазолидиндион при пациенти с лош гликемичен контрол с максимални дози от тези лекарства. Ограничено до пациенти с наднормено тегло (индекс на телесна маса [ИТМ] ≥ 30).
Дозировка
Екзенатид 2 mg/седмично, подкожно.
Ефикасност
Въз основа на проучвания за продължителност. Седмичният екзенатид намалява гликирания хемоглобин (HbA1c) повече от дневния екзенатид, ситаглиптин, пиоглитазон и инсулин гларжин, но не в сравнение с лираглутид. Намаляването на теглото е подобно на това, постигнато с ежедневен лираглутид и екзенатид и по-високо от останалите сравнени лекарства (Сила на препоръка Б, ниво 1).
Сигурност
Странични ефекти (Сила на препоръка Б, ниво 1): най-честите са стомашно-чревни (гадене, повръщане, диария и запек) в по-висок процент от останалите сравнени лекарства. Други: локални реакции на мястото на инжектиране, леко-умерена хипогликемия и дългосрочни съмнения относно риска от панкреатит, имуногенност и възможни неблагоприятни ефекти върху щитовидната жлеза и сърдечно-съдовата система.
Предпазни мерки: не използвайте при пациенти с DM1, умерено-тежка бъбречна недостатъчност и при такива с тежко стомашно-чревно заболяване. Не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Фертилните жени трябва да приемат контрацептиви по време на лечението и ако планират да забременеят, трябва да спрат да го приемат 3 месеца преди това. Намалете дозата на сулфонилурея, ако е свързана с екзенатид.
Взаимодействия: Не трябва да се комбинира с инсулин, меглитиниди, инхибитори на алфа-глюкозидаза, инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) или други агонисти на GLP-1. Екзенатид може да увеличи международното нормализирано съотношение (INR).
Място в терапевтиката
Седмичният ексенатид не променя мястото на екзенатид при лечението на DM2. Той осигурява по-голям комфорт при дозиране за пациента, който преминава от две ежедневни инжекции до една седмично, въпреки че цената му е малко по-висока.
За усилване на информацията
МОМЕТАЗОН ФУРОАТ (ASMANEX TWISTHALER®) 4
Мометазон фуроат е нов инхалаторен глюкокортикоид.
Одобрени показания
Лечение на персистираща астма при възрастни и юноши> 12 години.
Дозировка
Лека до умерена персистираща астма: започнете с 400 µg/ден, за предпочитане през нощта, може да се дава и на всеки 12 часа.
Тежка астма: 400 µg/12 h, максимална препоръчителна доза. Контролирани симптоми, коригирайте до най-ниската ефективна доза.
Ефикасност
Проведени са проучвания при персистираща астма и няма статистически значими разлики в спирометричните променливи на дихателната функция с флутиказон и беклометазон. Намерени са по-добри спирометрични и клинични резултати за мометазон спрямо будезонид (сила на препоръка Б, ниво 2).
Сигурност
Странични ефекти: фарингит, дисфония, кандидоза на устата и главоболие; по-ниска честота с дневна доза и с по-ниска доза (Сила на препоръка Б, ниво 1). Може да причини забавяне на растежа при юноши.
Предпазни мерки: Не се препоръчва при бременност или кърмене. Да не се използва при пациенти с активна туберкулоза или системни инфекции. Може да увеличи общата абсорбция, когато се прилага с цитохром CYP3A4 инхибитори. Не спирайте рязко лечението. Не трябва да се използва при поискване. При продължителни лечения с високи дози има възможност за потискане на надбъбречната жлеза.
Място в терапевтиката
С наличните данни няма данни за по-голяма дългосрочна ефикасност или безопасност с мометазон фуроат в сравнение с предишни инхалаторни кортикостероиди. Лекувайте с най-рентабилното лекарство и с най-ниската ефективна доза.
За усилване на информацията
MIRABEGRÓN (BETMIGA®) 5.6
Mirabegron е селективен бета 3 адренергичен рецепторен агонист, причиняващ отпускане на гладката мускулатура на пикочния мехур.
Одобрени показания
Симптоматично лечение на повишената честота, спешност и неотложна инконтиненция, които могат да се появят при пациенти със синдром на свръхактивен пикочен мехур.
Дозировка
Дозата е 50 mg/ден, с течност и без дъвчене.