Нощно изпотяване, вторично за гастроезофагеалния рефлукс

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 24 В № 6 В Юни В 2007

Нощно изпотяване, вторично за гастроезофагеалния рефлукс

Гастроезофагеален рефлукс като причина за нощно изпотяване

П. Йънг, B.C. Finn, J.E. Bruetman, H. Trimarchi

Медицинска клиника. Британска болница. Буенос Айрес. Аржентина

Нощното изпотяване се определя като многократно наличие на изпотяване по време на сън, което ви принуждава да смените спалното бельо.
В насочени проучвания този признак е силно променлив и се среща при 30% от пациентите, които не са акушерки, и при 60% от бременните жени. Причините са разнообразни: инфекции, тумори, лекарства, ендокринни разстройства, панически атаки и различни, така че всеки пациент с нощно изпотяване се превръща в диагностично предизвикателство.
Представяме двама пациенти с нощно изпотяване, които след многобройни проучвания са диагностицирани с гастроезофагеален рефлукс, представящ отличен отговор и изчезване на изпотяване с антирефлуксно лечение.
Тази презентация, заедно с преглед на литературата, има за цел да подчертае значението на разглеждането на гастроезофагеален рефлукс в диагностичния алгоритъм на пациенти с нощно изпотяване, след като бъдат изключени потенциално сериозни процеси.

Ключови думи: Нощно изпотяване. Гастроезофагеален рефлукс. Хиперхидроза.

Нощното изпотяване е определено като изпотяване, което изисква от пациента да смени спалното бельо.
В настоящите проучвания нощното изпотяване се появява при 30% от не акушерските пациенти и засяга приблизително 60% от бременните жени.
Диференциалните диагнози включват инфекции, злокачествени заболявания, лекарства, горещи вълни и панически атаки, което прави всеки пациент предизвикателство.
Представяме двама пациенти с нощно изпотяване. След изключване на системни заболявания беше поставена диагнозата гастроезофагеален рефлукс, с отличен отговор на антирефлуксното лечение.
Представянето на нашите двама пациенти, съчетано с задълбочен преглед на литературата, подчертава значението на гастроезофагеалния рефлукс като причина за нощно изпотяване.

Ключови думи: Нощно изпотяване. Гастроезофагеален рефлукс. Хиперхидоза.

Въведение

Нощното изпотяване се определя като многократно наличие на изпотяване по време на сън, което изисква смяна на спалното бельо (1-3). Lea и сътр. (4). оценени пациенти, приети в клиника, хирургия, акушерство и гинекология, които са представили нощно изпотяване през трите месеца преди хоспитализацията и процентът на не акушерските пациенти с нощно изпотяване е бил 33% и до 60% от бременните жени. Към днешна дата няма проучвания за разпространението и честотата на това образувание (2).

През 1989 г. Рейнолдс публикува поредица от 200 пациенти с нощно изпотяване, установявайки, че 44% са имали гастроезофагеален рефлукс (GER) и че 80% от тази група са реагирали задоволително на антирефлуксното лечение (5). Трябва да се отбележи, че тази серия включва само пациенти с нощно изпотяване без температура.

Описани са два случая, лекувани в британската болница между 2004-2005 г. и преглед на литературата.

Случаите допринесоха

Случай 1. 43-годишна пациентка с анамнеза, че е живяла 7 години в Амазонка (от 28 до 35 години), с медицинска професия, която се позовава на диспепсия без редовно лечение.

Консултация за нощно изпотяване от 8 години еволюция.

Отрича треска, загуба на тегло, пушене, употреба на наркотици или незаконни наркотици.

Той не представи значителни данни за физически преглед.

Направени са лаборатория, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), хормони на щитовидната жлеза, електрофоретична протеинограма и комплемент, като всички те са били в нормални граници.

Извършват се кръвни и уринарни култури, които са отрицателни (3 двойки кръвни култури и 2 култури от урина). Реакция на Манту и отрицателни вирусни, бактериални и паразитни серологии.

Ревматоидният фактор, антинуклеарният фактор, ANCA C и P бяха добавени, като всички бяха отрицателни.

Рентгенографията на гръдния кош не показва патология.

Пациентът е имал диспепсия и киселини, което предполага ГЕР заболяване, за което е извършена храносмилателна ендоскопия, която разкрива езофагит от втора степен. Той започна лечение с омепразол 40 mg/ден, симптомите изчезнаха, както и нощното изпотяване и последният се появи отново, когато лекарството беше спряно. Извършва се контролна рНметрия, която не показва обратен хладник.

Случай 2. 69-годишен пациент от мъжки пол с анамнеза за операция Billroth II през 1986 г. поради язва на дванадесетопръстника. Отрича пушенето, употребата на наркотици или незаконните наркотици.

Консултация през юни 2004 г. за представяне на нощно изпотяване с повече от 6 месеца еволюция. Отрича треска, загуба на тегло или симптоми на ГЕР.

Няма значителни данни за физически преглед.

Лабораторната и рентгенография на гръдния кош (отпред и профил) са нормални.

През август 2004 г. видео ендоскопия на горната част на храносмилателната система показва значително количество жлъчен и жлъчен рефлукс към хранопровода с езофагит от първи клас. Биопсията показа хроничен мононуклеарен инфилтрат и културата на helicobacter pylori е отрицателна.

Лечението започна с омепразол 40 mg/ден, домперидон 10 mg на всеки 12 часа и холестирамин 4 грама четири пъти на ден с изчезване на нощно изпотяване седмично.

През октомври същата година е извършена нова видео ендоскопия на горната част на храносмилателната система, която не показва никаква патология.

При по-късен контрол, през март 2005 г. пациентът продължава безсимптомно.

Нарушенията при повече от изпотяване се класифицират в рамките на хиперхидрозата, която може да бъде генерализирана или локализирана (6). Нощното изпотяване е сред генерализираната хиперхидроза.

ГЕР е повишената експозиция на лигавицата на хранопровода на стомашно съдържимо, това е нормално физиологично събитие и може да се появи до веднъж на час. Причините за трансформация на този нормален процес в хроничен и рецидивиращ не са добре дефинирани, но са включени множество фактори (7).

Съобщава се, че ГЕР заболяването е по-често при бременни жени (7).

Около 10% от американците имат епизоди на киселини всеки ден, а 44% имат поне веднъж месечно. ГЕР заболяването засяга приблизително 25-35% от населението на САЩ (7).

Най-честите симптоми са киселини и киселинна регургитация.