Нискокалорични диети - Доктор дел Вале
Въведение.
През последните десетилетия се препоръчва безкраен брой нискокалорични или отслабващи диети, някои с малко научна подкрепа и повечето само ръководени от търговски интереси, които според мен могат да бъдат вредни само за затлъстелите. Освен това има малко сравнителни изследвания сред научно подкрепените диети. Изправени пред объркването, създадено от толкова много диети, затлъстелите хора в отчаян опит да отслабнат са склонни да се подлагат на множество, неподходящи диети, които увеличават затлъстяването им, а не намаляват затлъстяването. Изправени пред тази мрачна перспектива, сметнахме за уместно да прегледаме ползите и вредите от многобройните препоръчани диети, които позволяват разумно използване на тях.
ДА СЕ. Балансирана хипокалорична диета.
По дефиниция балансираните хипокалорични диети (основен стълб на терапията със затлъстяване) са тези, които осигуряват общи калории по-ниски от калорийните разходи на пациента (приблизително 500 калории по-малко) и техният дял в Незабавни принципи (IP) (въглехидрати, мазнини и протеини) е балансиран и подходящи за клиничните и социалните характеристики и желания на пациента. Като цяло се приема, че тези диети трябва да осигуряват 1400 калории/ден при жените и 1600 калории/ден при мъжете, което води до загуба на тегло от около 0,5 kg/седмица. Не препоръчваме диети с по-малко от 1200 калории на ден, тъй като може да има недостиг на някои микроелементи, като желязо, калций, цинк и витамин В6.
Препоръчваме средиземноморската диета като по-здравословен начин на прием, който се оказа ефективен при намаляване на риска от глобална смъртност, сърдечно-съдова смъртност, предотвратяване на рак и неговите рецидиви и забавяне на когнитивния спад. Припомняме, че тази диета включва пет полезни твърди храни (зеленчуци, плодове, включително вторични продукти, бобови растения, за предпочитане пълнозърнести храни и бяла риба), две полезни течности (необработен зехтин и алкохол в малки количества) и две вредни твърди храни (производни). кравата и червеното месо от волове, кондеро и свинско месо). Целта на подходящата средиземноморска диета е значително да се ограничат вредните храни и да се фаворизират полезните
Б. Нискокалорични диети, базирани на модифицирани пропорции на PI.
Трите вида диети с модифициран процент на IP, научно проучени, са: 1) диета с ниско съдържание на мазнини; 2) диета с ниско съдържание на въглехидрати и 3) диета с високо съдържание на протеини. Първо трябва да отбележим, че полезността на модификацията в съотношението на непосредствените принципи на диетата не е установена и все още се обсъжда кой от трите е този с най-голяма полза. След това преглеждаме данните.
1. Диети с ниско съдържание на мазнини.
Ние наричаме този начин тези диети, които осигуряват по-малко от 30% от общите калории под формата на мазнини, между 20 и 30%. Те започнаха да се препоръчват преди години въз основа на два известни метаболитни факта: 1) мазнината е PI, която допринася най-много калории (9 калории на грам), следователно намаляването им намалява броя на поетите калории и 2) храните, които съдържат ги Те са по-вкусни от останалите, повишават апетита (или поне намаляват ситостта) и количеството изядена храна, което естествено ще доведе до увеличаване на телесното тегло. Следователно диетата с ниско съдържание на мазнини би решила тези проблеми.
Проучванията, проведени с диети с ниско съдържание на мазнини, без други допълнителни мерки, които намаляват приема с приблизително 500 калории на ден, водят до загуба на тегло с около 2,5 кг, подобно на други видове ограничителна диета със същия брой калории. Освен това този тип диета има метаболитен недостатък; Той включва увеличаване на приема на въглехидрати от диетата, което увеличава кръвната захар след хранене и триглицеридите с намаляване на HDL-C, което е неподходящо при хипергликемични и дислипидемични пациенти. При всичко това диетата с ниско съдържание на мазнини, без други препоръки, не е адекватна стратегия за лечение на пациенти с метаболитно затлъстяване.
две. Диети с ниско съдържание на въглехидрати.
Наричаме това по този начин диетите, които допринасят под 40% от общите калории в диетата под формата на въглехидрати и когато въглехидратният принос е по-малък от 30g/ден, те се считат много нисковъглехидратни диети. Метаболитната основа на този тип диета се крие във факта, че недостигът на прием на въглехидрати води до използването на мазнини за получаване на калории в по-голямата част от тялото, с производството на кетонни тела (кетоза). Кетозата може да бъде полезна за затлъстелите, тъй като, намалявайки чувството на глад, тя благоприятства спазването на диетата, но кетозата е отговорна и за повечето неблагоприятни ефекти от този тип диета.
Неотдавнашно проучване установи, че тези диети улесняват по-голямата загуба на тегло от диетите с ниско съдържание на мазнини през първите 6 месеца от лечението, но тази разлика се губи след 12 месеца. Метаболитно, пациентите, които спазват тези диети, предлагат ясни подобрения в нивата на триглицеридите и повишаване на HDL холестерол в сравнение с конвенционалните хипокалорични диети, поради което те ще бъдат показани при пациенти с атерогенна дислипидемия. Въглехидратите в тези диети трябва да са сложни, свързани с по-нисък гликемичен индекс и натоварване, намалявайки инсулиновата резистентност, което може да благоприятства поддържането на загубеното тегло
3. Диети с високо съдържание на протеини.
Наричаме това диети с прием на протеини> 25% от общите калории. Основите на тази диета са, че протеините оказват по-засищащ ефект от другите макронутриенти и че те се нуждаят от калорични разходи (отрицателни калории) за своя метаболизъм. Този по-голям термогенен ефект обаче може да бъде опасен в краткосрочен и дългосрочен план, тогава те са силно обсъждани диети. В допълнение, няколко епидемиологични проучвания наблюдават по-висока смъртност при хора, които следват диети с по-високо съдържание на протеини от животински произход. Затова считаме, че те не трябва да се препоръчват за дълги периоди.