НЕЗНАЧИТЕЛНИ ЗАГУБИ И ВАЛЕН БАЛАНС - Интензивен сестрински плот

ВЪВЕДЕНИЕ

Когато сме в добро здраве, тялото ни е способно да поддържа хидроелектролитен и киселинно-алкален баланс благодарение на своите адаптивни механизми. Една от ежедневните сестрински задачи в отделенията за интензивно лечение е контролът на баланса на течностите на нашите пациенти, чието тяло може да е загубило този баланс по време на какъвто и да е процес или патология.

The хидравличен баланс това не е нищо повече от количественото определяне на всички доходи и загуби на течности на пациента за даден момент.

В зависимост от хемодинамичната стабилност на пациента, ако те са загубили много обем в следоперативен период например или ако става дума за пациент с бъбречно или коронарно заболяване, количественото определяне трябва да се извършва на всяка смяна. Ако не е нестабилно, за време, което не надвишава 24 часа. В следващата таблица можем да видим какви елементи трябва да вземем предвид при съставянето на водния баланс.

ДОХОД	ЗАГУБИ
Течности, приети през устата/Ентерално хранене/Вътресъдови течности/Лекарствени разтвори/Кръв и нейните производни/Парентерално хранене/Течности, използвани за напояване/Диализни разтвори	Диуреза/Фекалии/Повръщане/NGS/SNY Дренажи/Стомии/Кървене

Тези параметри обаче са входове и разумни загуби, С други думи, можем да обективираме и че те могат да бъдат измерени без затруднения. Но за правилното извършване на воден баланс е необходимо да се вземе предвид и нечувствителни загуби. Преди всичко, в отделенията за интензивно лечение е важно да се балансира възможно най-точно и да се игнорират тези загуби би било грешка. Резултатът от баланса има пряко въздействие върху решенията, взети за лечението, приложено на пациента, за заместващата течност терапия и хранителната подкрепа и, следователно, също ще отбележи тяхното развитие.

И така, накратко, можем да кажем, че дефиницията на баланса на течностите е количественото определяне на всички доходи и загуби на течности на пациента за даден момент, като се вземат предвид нечувствителните загуби.

КАКВИ СА НЕЗНАМЕНИТЕ ЗАГУБИ?

Те са загубите на течности, които не са обективни или очевидни и поради това не могат да бъдат точно измерени. Те са причинени от конвекция и изпарение:

Конвекция: е преносът на топлина от тялото към въздушните частици, които влизат в контакт с него. Когато тези частици влязат в контакт с повърхността на тялото, те се нагряват, набирайки влага (вода), издигат се, замествани от други частици по-студен въздух и т.н.
Изпаряване: въздухът, който влиза в дихателната система, се загрява и се насища с вода, която се изхвърля чрез издишване.

Тоест имаме два вида нечувствителни загуби, кожен (конвекция) и белодробна (изпаряване), всеки от тях може да представлява 400 ml течности на ден.

Едно важно нещо, което трябва да имате предвид, е, че потта не е включена в кожните загуби, както много хора вярват. The изпотяване Той се контролира от симпатиковата автономна нервна система, която активира потните жлези като естествен механизъм за регулиране на телесната температура. Той може да бъде чувствителен или нечувствителен, защото може да бъде доловим или не, но това, което е ясно, е, че не може да бъде точно определено количествено, така че по-късно ще покажем оценката за изчисляването му.