Невронна терапия
Knolle
Лекар. Хайлигенхафен, Германия
-- Международен конгрес по неврална теапия. Фройденщат, Германия --
Бюлетин, nº 39, 1976. Лос Роблес, Попаян, Колумбия
Господин президент, дами и господа:
По тази тема бих могъл да говоря с часове и дни, но поради липса на време ще обобщя темата си и ще ви разкажа за дефиницията и ограничението и ще изясня терминологията, не само старата, но и по-новата.
Фон БЕРГСМАН през 1936 г. говори за вегетативно заклеймяване. DICKMANN през 1939 г. от вегетативна дистония. SEITEL през 1947 г. на вегетативна лабилност. Както можете да видите, всяка година имаме различна терминология. Също така се говори за невроциркулаторна дистония, психовегетативни оплаквания, а има и други термини, които не са на мода, като психопатия и неврастения. За всички тези термини е казано много, казано е, че те не са ясни, че не посочват точна диагноза и че никой лекар, който мисли логично, не се сеща да приеме такива термини като диагноза. Разбира се, те са просто синдроми.
В този момент не мисля за дискомфорти като електролитния метаболизъм, а за това, което самият пациент осъзнава като: лоша регулация на съня, водата, температурата, изпотяването, пулса, активността на чревния канал, циркулаторните кризи и дихателната честота, и т.н. Ако ще проверя тези симптоми, първо това, което се смята, трябва да е много хлор и името не трябва да разкрива етиологията. Второ: яснотата ни кани да отделим вегетативното от психичното, тъй като те по никакъв начин не са еднакви, нито винаги трябва да бъдат обединени, дори ако често ги намираме при един и същ пациент. Симптомите, като нарушения в способността да се обръща внимание, концентрация, запаметяване, задържане на мисли и промени в настроението, са психични нарушения, а не психотични нарушения. Психиатърът разбира психозичните оплаквания като тези, които съответстват на това, че са луди. Подчертавам значението на диференциалната диагноза, ако тези термини са вегетативни или психически, те могат да се комбинират, но не винаги трябва да се представят заедно.
Термините вегетативна дисрегулация, вегетативна лабилност и вегетативна дистония несъмнено са най-добрите. Тези имена са ясни, те са разбрани и не говорят за етиология. Вегетативното заклеймяване, напротив, звучи като постоянен дефект, като ендогенна конституция, която принадлежи към характеристиките на пациента. Вече там говорят за етиологично състояние. Ендогенно означава нещо много ясно и много ограничено в своята етиология. Невроциркулаторната дистония е ограничена само до кръвообращението и игнорира широкоспектърните вегетативни симптоми. Трябва да отхвърлим термина психовегетативен дискомфорт, тъй като той остава отворен, ако имаме психогенен синдром, аналогично психосоматичен и ако е само комбинация от вегетативни и психични синдроми.
От огромния брой невровегетативно дисрегулирани пациенти много малко достигат клиничния стадий, освен ако нямат някои признаци на заболявания на цереброспиналната или централната нервна система. Голямата маса от болни само вегетативно се управляват от семейния лекар или общопрактикуващия лекар и за съжаление по много симптоматичен начин. Също така се случва много пациенти да отидат в неврологичната клиника и да кажат: Искам да направя общ преглед, защото искам да знам каква е причината за тези или тези дискомфорти. И така, неврологът, ако е лекар от страст, търси причинно-следствена терапия и увенчаването на всичките си усилия: първо ендогенното, тоест онова, което пациентът има в конституцията си, това, което идва генетично и хромозомно. Второ, екзогенното, тоест онова, което идва при пациента отвън, което е проникнало в тялото му и го е наранило. И тогава психогенното, това, което е изживяно, но не е напълно усвоено, тоест това, което е хванало пациента и го е блокирало в неговата динамика и което естествено трябва да се лекува чисто психотерапевтично.
Мисля, че много разочарования, също в областта на невронната терапия, се дължат на факта, че преди да вземем иглата не ни е ясно дали е ендогенна, екзогенна или психогенна. Невронната терапия е специално за екзогенни проблеми. Ако имаме психогенно състояние и го лекуваме с неврална терапия, трябва да търпим разочарования. Ако имаме ендогенни клинични картини и не ги лекуваме причинно, а по-скоро междинно нещо между симптоматичното и причинното, там също ще имаме разочарования. Преди да започнете неврална терапия, е необходимо да сте наясно в коя от трите групи е пациентът, който ще лекуваме. Не идвайте при мен с историята на плюрикаузните явления, които пораждат болести, това е объркване между болестта и проявата на болестта (?).
За да се прояви болестта, са необходими много причини, включително климатични промени и понякога биоклиматични промени (вече видяхме, че те дори могат да предизвикат пневмония). Трябва да се направи изключително пълна анамнеза, пациентът трябва да се види няколко пъти, защото всеки път, когато се събират важни данни и след това, когато пациентът е добре известен, може да се започне наистина причинно-следствена терапия.