Неуспех на конвенционалния хирургически стомашен байпас Какво да правим Д-р
Цялостно и ендоскопско лечение на затлъстяването
Започнали ли сте да възстановявате теглото си след първоначалния успех на хирургичен стомашен байпас?
Качване на тегло? Какво е това и какво означава?
Увеличаването на теглото след бариатрична хирургия се признава във всички серии с проследяване по-дълго от 2 години. Всички техники за бариатрична хирургия ви позволяват успешно да намалите наднорменото тегло, дори в най-тежките случаи на затлъстяване. Никоя операция обаче не гарантира поддържането на намаленото тегло. Адаптивни промени, като увеличаване на капацитета на останалия стомах, увеличаване на диаметъра на анастомозите и чревна адаптация след ентеректомия участват в възстановяването на теглото.
Всички те са анатомо-функционални фактори, които улесняват и подобряват увеличения прием на храна.
Но най-важният фактор за увеличаване на теглото след бариатрична хирургия е загубата на контрол върху храненето, връщане към неподходящо хранително поведение чиито най-чести характеристики са: Разстройство в графиците за хранене с често включване на закуски (кълване), поглъщане на храна поради тревожност или във връзка с емоционални стимули и чест избор на храни с високо гликемично натоварване.
Повечето от тези поведения са предпочитани при пациенти с психологически стрес. Тревожните разстройства, мотивирани от стресови събития като скръб, развод или загуба на работа, личностни разстройства или психични заболявания като депресия или алкохолизъм, са честа причина за загуба на контрол и самообслужване при пациенти, които възстановяват теглото си. В допълнение към оттеглянето и липсата на необходимите периодични контроли с професионалистите, отговарящи за грижите за пациента с бариатрична хирургия, са най-честите причини.
Защо можех да възстановя теглото си след стомашен байпас?
Няколко проучвания показват, че повечето пациенти възстановяват значително количество тегло след първия си стомашен байпас. Най-честите причини за повече от гореспоменатите са основно прогресивното разширяване на стомашната торбичка и изходния канал.
Когато се извърши стандартната процедура за грижа Roux en Y, размерът на стомаха и изходния канал се намаляват значително, ограничавайки количеството храна, която може да се яде и забавяйки преминаването на храната през храносмилателната тръба. Тези два ефекта допринасят за това човек да се чувства сит само като яде малко количество храна, което води до загуба на тегло поради значителното намаляване на приема на калории. Доказано е, че когато стомашната торбичка, изходният канал или и двата прогресивно се разширят, пациентът отнема повече време, за да се почувства, че яде в количество и се гарантира неуспех.
Неадекватна загуба на тегло?
Загубата на тегло е най-голяма през първите 6 месеца и намалява след този период. Очаква се да се проявява внимателно и последователно до 12-15 месеца, достигайки до 45% от първоначалното тегло. Някои пациенти могат да възстановят 5 до 10% от загубеното тегло след 2 до 4 години след операцията и се изчислява, че между 18 и 30% от пациентите могат да възстановят почти цялото загубено тегло, характеризиращо неуспех на хирургичното лечение.