Нехирургично лечение на контрактурата на Dupuytren с колагеназа от Clostridium hystoliticum

контрактурата

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. иберолатиноам.В том 39В №3В МадридВ юли/септември В 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922013000300006В

Нехирургично лечение на контрактурата на Dupuytren с колагеназа от Clostridium hystoliticum

Нехирургично лечение при контрактура на Dupuytren с колагеназа от Clostridium hystoliticum

Ключови думи: Дюпюитрен, Колагеназа.

Контрактурата на Dupuytren причинява прогресивна загуба на функцията на ръката, като хирургично лечение е избрано лечение. Инжектирането на разтвор, съставен от две различни колагенази, изолирани и пречистени от Clostridium histolyticum бактерия, извършва селективен лизис на колаген в претендентната връв. Ние показваме нашия опит в лечението на заболяването, като инжектираме колагеназа при 15 пациенти като нехирургичен вариант. Това лечение се е доказало като минимално инвазивно, ефективно и безопасно за намаляване на контрактурите в метакарпофалангеалните стави, проксималните междуфалангеални или и двете. Също така елиминира разходите за хоспитализация и следоперативни усложнения.

Ключови думи: Дюпюитрен, Колагеназа.

Числов код: 231.

Въведение

Този ензим се инжектира в хордата и на следващия ден третираната става се манипулира с помощта на удължение, понякога форсирано, което счупва хордата и по този начин намалява контрактурата на метакарпофалангеалните (MCF) и проксималните интерфалангеални (PIP) стави (5).

На 2 февруари 2010 г. Администрация по храните и лекарствата (FDA) в САЩ, одобри Clostridium histolyticum Collagenase, под търговската марка Xiaflex ® в тази страна. Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (AEMPS) и Европейска агенция по лекарствата, официално одобрен на 28 февруари 2011 г. Clostridium histolyticum Collagenase под търговската марка Xiapex ®, предназначен за лечение на контрактура на Dupuytren при възрастни пациенти с осезаем шнур.

Изхождайки от хипотезата, че колагенази тип I и II коригират болестта на Dupuytren, ние си поставихме за цел да проучим намаляването на контрактурата при споменатото заболяване.

Проведохме проспективно, неконтролирано проучване при популация от пациенти с болест на Dupuytren в етапи I-III според класификацията на Tubiana и Michon (Таблица I), които присъстваха на службата за пластична хирургия на болница Central de la Defensa "Gá mez Ulla "(Мадрид, Испания) през периода между ноември 2011 г. и юни 2012 г. Пациенти от двата пола и без възрастова граница бяха включени в проучването, чрез не-вероятностно последователно вземане на проби. Общо имаше 22 пациенти, от които 7 бяха изключени за представяне на възли (степен 0), считани за критерий за изключване, поради което 15 пациенти бяха оставени за проучването.

При всички пациенти ние измерихме с гониометър, преди инжектирането на колагеназа, ъглите на MCF и IFP ставите на радиуса, засегнати от претендентната хорда на Dupuytren. За целта поставяме лекуваната ръка, опирайки гръбната си страна върху равна повърхност и прилагаме гониометъра върху страничната част на MCF и IFP ставата на засегнатия радиус и плоската повърхност (фиг. 1).

За описаното по-долу лечение използваме колагенази клас I, AUX-I и клас II, AUX-II, съдържащи се в европейския търговски препарат Xiapex ®. Инжекцията е извършена в централната област на претенденталния мозък на Dupuytren на 90 ° и приблизително 75 °, в проксимална и дистална посоки върху него (Фиг. 2).

Средната възраст на пациентите е била 64 години, максимум 73 и минимум 43 години, от които само 1 жена. Всички кавказки. 66% от пациентите са били подложени на вибрации в работната си среда. Всички посочени като първи симптом появата на поне един палмарен възел; само 14% не са получавали предварително лечение.