Нехирургични показания за периферно парентерално хранене

парентерално

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 26 В № 1 Мадрид В Януари/Февруари 2011 г.

Парентерално периферно хранене: нехирургични показания

1 Хранителна единица.
2 Ендокринологична служба.
3 Услуга за интензивна медицина.
4 Аптечна служба. C. H. U. A Coruà ± a. Испания.

Ключови думи: Периферно парентерално хранене. Общо парентерално хранене. Ентерално хранене. Перорални добавки. Интензивно отделение.

Съкращения

Въведение

Общо PPN е извършен при 368 пациенти. Услугите, където най-често се предписва, са интензивно лечение (28%), вътрешни болести (27%), онкология (16%) и гастроентерология (11%), но с представителство на практически всички хоспитализационни звена (фиг. 1).

Причините, довели до използването на PPN, са тясно свързани с основната патология (фиг. 3). В повечето от случаите именно при непоносимост към храносмилането (повръщане, диария, болки в корема или високи остатъци в интензивното отделение) има половина от пациентите (52%); Ниският прием през устата или недостатъчната NE са други причини, както и невъзможността за поставяне на сондата поради механична дисфагия; отказът за поставяне на сондата е друга от потвърдените причини. Местните проблеми като херпес, назално кървене, фрактури на лицева маса или тампонада възпрепятстват този достъп. Други причини, които доведоха до PPN, бяха кървене от горната част на червата (UHD) и мукозит.

Как да използвам

Най-високата честота на използване на NPP е била единствената хранителна подкрепа при 147 пациенти. Използвано е асоциирано, особено при недостатъчно NE в 102 случая. В останалата трета е предписан заедно с перорални добавки (SO) или кулинарна диета (на 52), като стъпка към NE (39) и като преход към NPT (30).

В проучването са установени две групи, тъй като използването на АЕЦ в интензивното отделение представя различни характеристики на използването в болничните отделения.

АЕЦ в хоспитализационни етажи

Прилаган е при 265 пациенти. Патологията, при която се предписва най-често, е рак; всички те обаче са представени, включително холангит, сепсис с коремен произход или хиперемезис гравидарум. Пациентите са имали недохранване в различна степен, от умерено-тежко до тежко, с албуминови стойности под 3.3 g/dL.

Факторите, които са довели до употребата му в отделенията за хоспитализация, са повръщане и болка, следвайки честотата, мукозит, недостатъчен прием (което понякога предполага болка при преглъщане или невъзможност за поставяне на назогастрална сонда). Отрицателният фактор се е появил при специфични патологии като синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) (фиг. 4).

Средната продължителност на хранителната подкрепа е 8,6 дни.

В това проучване той е използван в 103 случая. Причините, поради които е извършен този тип хранителна подкрепа, са, на първо място, непоносимост към храносмилането (поради високи остатъци, подуване на корема или болки в корема), което е причинило недостатъчно снабдяване или спиране на NE в 71%; HDA е отговорен за 13% и невъзможността за поставяне в 9% (фиг. 6). Патологиите, най-предразположени към непоносимост, са субарахноидален кръвоизлив, пневмония и политравма

Когато се анализира формата на употреба, приблизително две трети са започнали с ентерално хранене или добавки, но поради недостатъчен толеранс по-късно трябва да бъде свързана АЕЦ (фиг. 7). В останалата част беше пусната АЕЦ, но 5% отидоха в TPN с централна линия, 16% отидоха в NE и в 14% АЕЦ беше единствената хранителна подкрепа.

Напоследък се разглеждат показанията за хранителна подкрепа в светлината на качеството на живот (QoL), като се определя, че този аспект трябва да бъде допълнителна цел на изследването. В този случай SN се препоръчва 8 според стадия на заболяването (което би означавало онкологично лечение или не) и степента на недохранване. При пациенти с недохранване степен В и стадий I, II, III, ще се предоставят перорални добавки, а в етап I, II и III на заболяването с степен на недохранване, NE, NPP или NPT.