Нефроптоза (пропуск на бъбреците) причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентен около

Експертна медицинска статия.

  • епидемиология
  • Причини
  • Симптоми
  • Където боли?
  • сцена
  • Усложнения и последици
  • Диагноза
  • Какво трябва да разгледате?
  • Как да разгледаме?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Прогноза

Нефроптозата (пропуск на бъбрека) е състояние на патологичната подвижност на бъбрека, при което той се измества от леглото си и неговата подвижност, когато вертикалното положение на тялото надхвърля физиологичните граници. Нормалният обхват на движение на бъбрека в изправено положение варира от 1 до 2 cm, а при височина на дълбоко вдъхновение - от 3 до 5 cm. Излишъкът от тези параметри определя друго име на заболяването, бъбречна подвижност. При пациенти с нефроптоза бъбрекът лесно заема както нормалното, така и необичайното положение.

пропуск

Преди повече от четиристотин години Мес (1561) и Отец. De Pedemontium (1589) е началото на доктрината за нефроптозата, но интересът към нея остава и до днес.

[1], [2], [3], [4]

епидемиология

Честотата на нефроптозата е свързана до голяма степен с конституционните характеристики на организма, условията на живот, естеството на работа и други. Разпространението на урологично заболяване сред жените (1,54%) в десет или повече пъти по-високо, отколкото при мъжете (0,12%). Това може да се обясни с особеностите на структурата и функционирането на женското тяло: по-широк таз, отслабване на тонуса на коремната стена след бременност и раждане. Средно нефроптозата се открива при 1,5% от жените и 0,1% от мъжете на възраст 25-40 години и при деца на възраст 8-15 години. Патологичната подвижност на десния бъбрек се наблюдава много по-често, което се дължи на по-малкото му местоположение и слаб лигаментен апарат в сравнение с левия бъбрек. В средата на века се предполага, че необичайното изместване може да се дължи на неадекватно кръвообращение на тялото, в резултат на което бъбречните съдови педикули се формират по-дълго. Освен това периферната тъкан при тези пациенти е по-развита. Това насърчава допълнително изместване на бъбреците.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини за нефропластика

Редица патогенни фактори допринасят за промяната в лигаментния апарат на бъбреците и предразполагат към развитието на нефроптоза. Основните причини за нефроптоза (пропуск на бъбреците) са инфекциозни заболявания, които намаляват активността на мезенхима, както и силна загуба на тегло и намаляване на мускулния тонус на коремната стена. В последния случай нефроптозата може да бъде част от склероптозата.

Когато бъбрекът се държи в нормално положение, коремните връзки играят роля, бъбречното легло, изградено от фасцията, диафрагмата и мускулите на коремната стена, и действителният фасциален и мастен апарат. Фиксирането на десния бъбрек се извършва чрез гънки на перитонеума, покривайки го отпред и образувайки поредица от връзки - lig. Хепаторенал и lig. Дуоденоренал. Левият бъбрек е фиксиран с lig. Панкреатикоренале и lig lienorenale. При фиксирането на органа от голямо значение е фиброзна капсула, силно заварена към бъбречното легенче и отивайки до бъбречната педикула, сливайки се с нейната мембрана. Част от фиброзните влакна на самата бъбречна капсула е част от фасцията, която покрива стъпалата на диафрагмата. Този сегмент на капсулата е lig. Jockstrap доход - играе основната фиксираща роля.

От съществено значение за запазването на правилното положение на тялото принадлежи на мастната капсула на бъбрека - capsula adiposa renis. Намаляването на обема му допринася за развитието на нефроптоза и въртенето на бъбреците около бъбречните съдове. В допълнение, правилното положение на органа се поддържа от бъбречната фасция и фиброзни връзки в областта на горния полюс на бъбрека, както и плътната мастна тъкан, която се намира между бъбрека и надбъбречната жлеза. През последните години няколко автори изразиха мнението, че причината за нефроптозата е генерализирана лезия на съединителната тъкан в комбинация с нарушения на хемостазата.

Въпреки вековното изследване на нефроптозата, все още няма консенсус относно значението на отделните анатомични образувания за фиксирането на бъбрека в леглото, като същевременно се поддържа физиологичната му подвижност, необходима за нормалната функция.