Нефроангиеклероза урологични заболявания - канал SALUD
Какво е?
Нефроангиосклерозата е засягането на малките бъбречни съдове поради действието на артериална хипертония върху тях. Това е въздействие, което зависи от времето на развитие на хипертонията и цифрите, така че колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-висока е честотата на нефроангиосклероза. Цифрите на кръвното налягане обаче не определят тежестта на нараняването, а само увеличават риска от появата му.
Трябва да се направи разграничение между доброкачествената нефроангиосклероза, която е тази, която възниква като последица от дългогодишната артериална хипертония и която следователно е свързана и със стареенето, и злокачествената нефроангиосклероза, която е ангажирането на артериолите и гломерулите поради злокачествени артериална хипертония, слабо контролирана и свързана с промени в други органи, вторични на хипертонията.
Злокачествената нефроангиосклероза се среща при 1-5% от пациентите с артериална хипертония и възниква, защото вече не е добре контролирана и става злокачествена, или поради усложнения, вторични за хипертонията и други причини, като IgA-медииран гломерулонефрит, бъбречна вена, хипертония, системни заболявания като склеродермия, васкулит, използване на орални контрацептиви или хемолитично-уремичен синдром.
Как се произвежда?
В случай на доброкачествена нефроангиосклероза, фактът, че бъбречните артериоли трябва да работят при повишено кръвно налягане, води до удебеляване на стената им, което ние познаваме като хипертрофия. По същия начин тъканните натрупвания се натрупват по стената, причинени от нараняване, причинено на съда в резултат на поддържаното високо кръвно налягане.
По отношение на злокачествената нефроангиосклероза механизмът е подобен, но тъй като съдовете са по-засегнати, артериолите страдат повече и в крайна сметка претърпяват клетъчна смърт, така че мъртвите клетки се заменят с фиброзна тъкан. Фактът на работа с много високо и лошо контролирано кръвно налягане в съдове, които са повредени, води до повишаване на тяхната пропускливост, така че от една страна капацитетът за филтриране и пречистване на кръвта намалява, а от друга страна веществото се натрупва фиброзно в съдове, което прави напояването и, следователно, нараняването по-лошо.
Симптоми
В случай на доброкачествена нефроангиосклероза, това ще бъдат пациенти с анамнеза за дългогодишна хипертония. Като цяло те са пациенти с други свързани патологии, като диабет, дислипидемия, затлъстяване или повишена пикочна киселина.
Чрез намаляване на потока от артериоли има известна степен на липса на кръвоснабдяване на бъбреците, факт, който причинява увеличаване на диурезата, както и изхвърлянето на натрий в урината.
Бъбречната недостатъчност е лека и се среща в няколко случая. Протеинурията, ако се появи, обикновено е под 2 грама/ден. Много рядко прогресира до хронична бъбречна недостатъчност.