Недоносените деца се спасяват, но има последствия Sociedad EL PAÍS
Медицинският напредък осигурява оцеляването на хиляди деца, родени преждевременно - Това, което все още не са постигнали, е да предотврати незрялостта на техните органи - Предизвикателството е да им се осигури по-добро качество на живот
Испания е удвоила за едно десетилетие броя на бебетата, родени преди 37-та гестационна седмица. Времето, което трябва да остане в утробата на майката, за да достигнат необходимите зрелости всички нейни органи, като сърцето, белите дробове, червата или мозъка. През 2006 г. са родени над 33 000 недоносени бебета, докато през 1997 г. са били 17 000, показват данни на Националния статистически институт. Поглеждайки още по-назад, ако преди 20 години недоносените бебета са представлявали само 5% от ражданията, сега те вече са 10%. От тях се изчислява, че между 1% и 2% са големи недоносени бебета, тоест бебета, родени преди 29-та гестационна седмица.
Те са много крехки същества, но медицината е успяла да спаси живота им в екстремни ситуации. Дотолкова, че 90% от родените през 29-та седмица вече оцеляват, според Испанското общество по неонатология. Такъв е напредъкът, че се спестява все по-голям брой недоносени бебета, които се раждат с тегло под 500 грама, т.нар. бебета чудо. В Испания през 2006 г. са родени 36 деца с тези характеристики, от които шест оцелели. Фигура също мъничка, но немислима преди две десетилетия, когато бебета под килограм умряха. И това е, че бдителността и грижите преди раждането, както и грижите в новородените звена са все по-изящни. Оцеляването е голямо постижение на медицината, но какво ще кажете за качеството на живот, което очаква тези бебета в бъдеще?
С тези постижения целта вече не е оцеляването на тези деца, а осигуряването на възможно най-малко последствия. Според различни проучвания, публикувани тази година, значителен процент от големите недоносени бебета не избягват последиците от напускането на утробата на майката много рано. Най-новият, воден от френския изследователски център INSERM и публикуван през март в медицинското списание The Lancet, показва, че 40% от големите недоносени бебета представят когнитивни проблеми в различна степен на възраст до 5 години. В проучването са участвали 2901 бебета, родени между 22 и 32 седмици от бременността през 1997 г. в различни региони на Франция, и друга контролна група от 667 бебета от същия район, родени по време на бременността. Съществува силна връзка между гестационната възраст и важността на недостатъците. Колкото по-преждевременно, толкова повече проблеми.
В сравнение с бебетата, родени в техния срок, от които само 16% имат известна когнитивна промяна на 5 години, 42% от родените между 24 и 28 седмици се нуждаят от специални грижи на тази възраст. Изискват се и от 31% от родените между 29 и 32 седмици.
Церебралната парализа засяга 9% от големите недоносени бебета. Те са най-екстремните случаи, забележими практически от началото на живота на бебето. Но данните също така разкриват, че малки когнитивни забавяния засягат една четвърт от големите недоносени бебета. Те са проблеми, които могат да останат незабелязани, докато не отидат на училище, и които засягат ученето, краткосрочната памет и социалните аспекти. Детето може по-трудно да учи, да се концентрира или да присъства. Все повече проучвания свързват разстройството с дефицит на вниманието (ADD) и разстройството с хиперактивност (ADHD) с недоносеността.
„Те са проблеми, които, ако не ги търсите активно, не ги виждате, докато детето навърши 5 години, когато започне училище, като по този начин губи възможността да се възползва от пластичността на мозъка на бебето, за да ги коригира“, обяснява Едуард Гратакос, ръководител на майчината фетална медицина в болница Clínic de Barcelona. Проучването INSERM показва, че 45% от недоносените бебета имат коефициент на развитие по-нисък от 85 (когато средната стойност е 100), в сравнение с родените в термина, които имат само 15% по-ниски резултати.
Произходът на тези проблеми се открива в незрялостта на техните органи, които при раждането все още не са напълно развити. Те ще трябва да узреят извън утробата на майката. Повечето се нуждаят от асистирано дишане, парентерално хранене и цяла поредица от интервенции, докато тялото ви може да функционира самостоятелно. Въпреки това, извънматочното съзряване в по-голяма или по-малка степен причинява хранителни и кислородни ограничения. Новороденото може също да страда от мозъчни кръвоизливи.