Недоброволно отслабване (I) - Medwave
Medwave се грижи за вашата поверителност и сигурността на личните ви данни.
За да изпратите паролата си на имейл адреса си, трябва да въведете своя имейл.
- Член
- Член
- Автори
- Запис
- Форум (0)
- Метрична
Не е необичайно, че в някои ситуации зависи от нас да направим оценка на пациент, който има необяснима загуба на тегло и ние сме изправени пред необходимостта да поставим диагноза.
Неволното отслабване понякога може да бъде зловеща находка и е много сериозно състояние. Има поредица, която показва проследяване на пациенти с необяснима, недоброволна загуба на тегло, при които 25% са починали след една година, по такъв начин, че винаги трябва да се планира проучване.
За да се изследва загубата на тегло, трябва да се направи много добра анамнеза, където могат да се появят много важни данни като дата на загуба на тегло, свързани симптоми, симптоми на специфични заболявания. Човек трябва да попита за хранителното поведение, да види дали има фактори, които обясняват тази ситуация, и един от най-важните клинични елементи в нашите насоки е да разберем дали апетитът на пациента е запазен, повишен или намален. И така те могат да бъдат класифицирани в:
Неволно отслабване с повишен апетит: изпъква хипертиреоидизъм, при който голям процент от тези пациенти губят тегло до 60%. Съществуват и други варианти на хипертиреоидизъм, при които това повишаване на апетита не се наблюдава и дори при хипертиреоидизъм при възрастните се наблюдава анорексия, наречена Апобтичен хипертиреоидизъм. Друг случай е захарният диабет, когато той се декомпенсира, също при синдроми на малабсорбция, при феохромоцитоми (поради важното производство на катехоламини), а също и в ситуации на значително нарастване на физическата активност.
Неволно отслабване с намален апетит: могат да бъдат класифицирани в медицински, психиатрични и свързани с наркотици заболявания; всички те могат да бъдат много сериозни.
При медицинските заболявания има рак, който е най-важен и съответства на 25-30% от причините за необяснима загуба на тегло. Други причини са ендокринопатии, хронични заболявания като ХОББ, СН (описани са случаи, водещи до кахексия) и стомашно-чревни заболявания.
Сред психиатричните заболявания е депресията, при която загубата на тегло е един от критериите за определяне на голяма депресия; други причини са биполярни разстройства, личностни разстройства, деменция в различните й видове и т.н.
Наркотиците или лекарствата могат да обяснят загуба на тегло чрез механизъм на анорексия или гадене, който може да бъде вторичен за лекарствата, като антидепресанти, особено флуоксетин, дигоксин, метформин и др.
Има някои основни понятия, които трябва да се разберат, за да се разбере темата:
Обяснението за загуба на тегло може да бъде остра причина или хронична причина. Последицата може да бъде калорично-протеиново недохранване или калорично-протеиново недохранване, при което може да се достигне метаболитно разстройство, при което има недостатъчно усвояване, доход или прием на хранителни вещества, като всичко това може да бъде свързано със загуби или прекомерна консумация на енергия, което води до изчерпване и редица системни реакции: протеиново-калорично недохранване и загуба на тегло. В тези случаи отслабването се превръща в вид маркер на това, което се случва с храненето.
Когато става въпрос за загуба на тегло, трябва да се мисли по-скоро пропорция или процент загуба, отколкото абсолютна загуба на килограми; в този смисъл важността.
Има няколко критерия за оценка на важността на загубата на тегло. Един от най-използваните е този, който отчита значителна загуба на тегло, когато се записва следното: