Necr; епидна лиза; rmica t; xica; Болест на Лайел; вторичен за алопуринол болнична аптека
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Списанието Farmacia Hospitalaria е орган на научното изразяване на Испанското дружество по болнична фармация (SEFH). Основана през 1977 г., тя публикува статии, свързани с някакъв аспект на фармакотерапията или професионалното развитие на специалността, която представлява.
Индексирано в:
Index Medicus Medline, IME, Embase, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Alert, International Pharmaceutical Abstracts, ADIS LMS Drug Alert, Inside Conferences, SCOPUS
Следвай ни в:
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Токсичната епидермална некролиза (TEN) е мукокутанна болест, характеризираща се с образуване на везикули и ексфолиране на кожата (положителен знак на Николски, ламинарно отделяне на епидермиса при странично притискане с пръст върху кожата), подобно на лезии, описани при изгаряния от втора степен, мукозит, конюнктивит и инфекциозни процеси 1,2. В повечето случаи има засягане на лигавицата. Прогнозата зависи от степента на засегнатата телесна повърхност. Обикновено се предизвиква от лекарства (антиепилептици, сулфатни лекарства, аминопеницилини, някои семейства нестероидни противовъзпалителни лекарства и алопуринол).
Алопуринолът е хипоурикемично лекарство, използвано при много пациенти. Въпреки че приложението му се понася добре, нежеланите ефекти могат да се появят в 1-2% от случаите, сред които са описани кожни заболявания като макулопапулозни обриви и ексфолиативен дерматит (TEN).
TEN има смъртност, която варира между 35 и 40% според различните автори, с висока заболеваемост. Не е известно напълно ефективно лечение, въпреки че са изпробвани различни терапевтични мерки с различни резултати. Настоящият опит показва, че незабавното прекратяване на отключващото лекарство, ранното насочване към специализиран център за лечение на изгаряния, предотвратяването на сепсис и агресивното управление на мукоепидермалните лезии увеличават преживяемостта на пациентите.
Описание на случая
Първоначалното клинично представяне е възможна токсикодермия с по-малко от 10% от засегнатата телесна повърхност (отрицателен признак на Nikolsky) и двустранен нишковиден кератит, свързан с приложението на алопуринол. Наркотикът веднага е изтеглен. С тази клинична и биохимична картина, съвместима с TEN, започна симптоматично лечение, подобно на това при „голямо изгаряне“: профилактична антибиотична терапия и интензивна хидратация, хранителна подкрепа и контрол на течността и електролитния баланс. Оценено от дерматологичната служба, беше решено да не се извършва хистологично проучване поради високия риск от бактериална суперинфекция с нейното изпълнение. Проведена е офталмологична оценка и очна антисептично-антибиотична профилактика.