Назално кървене поради хипертонична криза
Назален кръвоизлив, причинен от хипертонична криза
Дра Мариела Рафаела Бенитес Серано I; MsC. Благотворителна Сантана Серано II; Д-р Жулиан Чавиано Перейра III
I специалист от I степен по отоларингология. Магистър по спешни медицински ситуации. Университетска болница Мартин Чанг Пуга, Нуевитас, Камагуей, Куба.
II магистър по комплексни грижи за жени. Степен по медицински сестри. Помощник учител. Университетска болница Мартин Чанг Пуга, Нуевитас, Камагуей, Куба.
III специалист I степен Медик Interna. Преподавател-инструктор. Университетска болница Мартин Чанг Пуга, Нуевитас, Камагуей, Куба.
DeSC: ЕПИСТАКСИС/епидемиология; МЕДИЦИНСКА СПЕШНОСТ; ХИПЕРТОНИЯ; ОПИСАТЕЛНА ЕПИДЕМИОЛОГИЯ; СТАРЕЦ.
Б. на преден план: епистаксисът е честа причина за консултация в спешните служби по оториноларингология, обикновено свързана с повишаване на артериалното налягане. Обективен: да се характеризира поведението на епистаксиса при артериална хипертония като спешност в службата по оториноларингология в университетската болница Мартин Чанг Пуга, Нуевитас, Камагуей. Метод: беше извършено ретроспективно описателно проучване при пациенти с назално кървене, лекувани в болницата от 2006 до 2007 г. Вселената на изследването беше съставена от 12 пациенти; пробата е формирана от девет пациенти с хипертонична криза. Променливи като: възраст, пол, лични патологични предшественици на артериална хипертония, наличие на хипертонична криза при кървене, класификация на кървенето, приложено лечение и представени усложнения. Данните бяха обработени в Excel и резултатите бяха изразени в таблици, графики и текстове. Резултати: епистаксисът е по-чест на възраст между 60-69 години; 88,89% са мъжествени, 100% са представени хипертонична криза при кървене, 66,67% са представени умерена епистаксис, лекувани с предишно тампониране. Заключения: епистаксисът е по-чест при възрастните хора, където мъжкият пол преобладава.
DeSC: ЕПИСТАКСИС/епидемиология; СПЕШНИ СЛУЧАИ; ХИПЕРТОНИЯ; ЕПИДЕМИОЛОГИЯ, ОПИСАТЕЛНА; ВЪЗСТАНОВЕНО.
ВЪВЕДЕНИЕ
Кървенето е една от водещите причини за заболеваемост. Назалното кървене е една от най-важните причини поради местоположението му. Това заболяване, което се среща при възрастни, в оториноларингологичната медицинска практика се причинява от хипертонична криза. 12
Проучвания, проведени в Европа и някои американски страни (Чили, Панама, Бразилия), показват, че епистаксисът е честа причина за консултация в спешните служби по отоларингология, обикновено свързана с повишено кръвно налягане, което представлява една от по-обемистите извънредни ситуации. 1
Редки са лекарите от всяка специалност, които не трябва да посещават пациенти с хипертония в ежедневната си практика, 3 понякога с хипертонична криза, където епистаксис може да бъде открит като следствие от това. 5
Системната артериална хипертония (SAH) засяга приблизително 20% от възрастното население в повечето страни, брой, който съответства на кубинската статистика. 5, 6 Проучванията в Чили показват, че има между 18 и 19%, в Мексико честотата е много по-висока (30,05%). 7
Според данни от отдела за статистика на община Нуевитас, в общината живеят приблизително 45 000 жители, от които 8 527 пациенти се отпускат за хипертония, така че 18,9% от населението е с хипертония, те са отишли в тялото на болница охрана за хипертонична криза общо 127 пациенти, за 1,48%; от тях представиха епистаксис 7,08%.
Пред тежкия епистаксис поради изобилието му е необходимо спешно лечение, без да се посочва повече от засегнатата страна и насочено към постигане на бърза хемостаза, лечение на причината и след това преминаване към по-задълбочено проучване.
Като цяло е възможно да се предложат основни насоки за грижи и да се получат необходимите данни за установяване на диагноза и прилагане на лечение. 8, 9
Целта на изследването е да характеризира поведението на епистаксиса поради артериална хипертония като спешен случай в отоларингологичната служба.
Проведено е ретроспективно описателно проучване, за да се определи поведението на епистаксиса поради артериална хипертония, насочено от спешната служба на здравната зона към специалист по оториноларингология в болница за обучение на Martín Chang Puga, Nuevitas, от януари 2006 г. до декември 2007 г.
Изследваната вселена се състои от 12 пациенти, съответстващи на общия брой пациенти, лекувани в община Нуевитас от назално кървене. Девет пациенти, които представиха епистаксис поради хипертонична криза, представляват извадката.
Използваните методи бяха емпирични, описателни статистически и теоретични индукция и дедукция. Данните са получени от медицинските досиета и изготвено проучване, утвърдено по експертни критерии, с променливите: възраст, пол, лична патологична история на ХТ, наличие на хипертонична криза по време на кървене, класификация на кървенето, приложено лечение и усложнения представени. Данните бяха обработени в Excel и резултатите от тях бяха изразени в таблици, графики и текстове.
По време на периода на изследване, 12 пациенти с назално кървене са били наблюдавани в спешното отделение на специалността оториноларингология, от които девет са свързани с хипертонична криза, което съответства на 75% от изследваните пациенти. (Маса 1)
По отношение на поведението на назално кървене поради криза на артериална хипертония според възрастовите групи, беше забелязано, че най-засегнатите са свързани с възрастни хора, главно на възраст между 60 и 69 години с 44,4%, следвани от 70 години и повече с 33,3 %. (Таблица 2)
Епистаксисът, причинен от хипертонична спешност, свързана със секса, е по-чест при мъжете с общо осем пациенти за 88,89%. (Таблица 3)
100% от пациентите са имали хипертонична криза по време на кървене, от които 88,89% са били дозирани като хипертоници и не са били контролирани. (Таблица 4)
Повечето от кървенето, причинено от хипертонична спешност, се държат с интензивност между умерена до тежка, умерените възлизат на шест пациенти с 66,67%, а двама пациенти се държат като тежки, което представлява 22,22%. Тези пациенти се нуждаят съответно от предна и предно-задна тампонада. (Таблица 5)
Разпределението на пациентите според усложненията, представени в резултат на назално кървене, е само един пациент, 10% представени усложнения, което се дължи на остра анемия. (Фигура 1)