Наука и противоречия, свързващи храната, затлъстяването и контрола на теглото
Много фактори са свързани с наддаване на тегло, трудности при постигане и поддържане на загуба на тегло и вторични медицински последици от затлъстяването.
Някои имат причинно-следствени влияния, много са невинни странични наблюдатели, а други нямат научна основа.
Тази актуализация се фокусира върху тези, свързани с храната, а не с физическа активност или заседнал начин на живот.
Енергиен баланс: Калорията винаги ли е калория?
Енергийното уравнение, което казва
Консумирани калории = изразходвани калории +/- съхранени калории (като телесни мазнини или гликоген), вярно.
Затлъстяването се развива, ако абсорбираната от храната енергия (калории) от храната надвишава енергийните разходи за значителен период.
По същия начин излишните телесни мазнини се губят, ако енергийният прием падне под разхода.
Много фактори обаче допринасят за определяне на енергийните разходи, приема и усвояването, а малките дисбаланси с консумацията на храна за продължителен период могат да доведат до големи кумулативни промени в теглото.
Въпреки че затлъстяването засяга цели семейства, интензивното търсене на генетични фактори е неуспешно. Да, среда на околната среда може да доведе до епигенетични промени.
Като се има предвид, че 20-30% от цялото население е затлъстяло само за 50 години, доминиращата причина за настоящата епидемия от затлъстяване явно се крие в факторите на околната среда.
„Здравословната“ диета (която осигурява здраве и помага за предотвратяване на хронични заболявания) НЯМА да предотврати или лекува затлъстяването. За разлика от тях, диетите, които съдържат по-малко калории, не винаги са здравословни.
Промяната на поведението, което хората смятат за нормално, е трудна, като общ принцип. Това важи особено за хората, които спазват диета, поради силната биологична система за възнаграждение, която улеснява храненето.
Спори се дали храненето или преяждането трябва да се считат за пристрастяващи.
Има паралели с апетита за храна, характерен за енергийно гъсти храни, улесняващи преяждането, а някои от невронните механизми зад нормалното повтарящо се поведение при хранене се споделят с класическите зависимости.
Доказателствата са по-скоро в съответствие с нормалното пристрастяване към храненето като механизъм за оцеляване, което понякога е преувеличено, отколкото с истинската зависимост към конкретни храни.
Индивидуална сила на волята или социални отговорности: лакомия и мързел?
Теорията, че "виновниците са жертвите" или че хората са отговорни за своите страдания, е постоянна и разрушителна.
Въпреки че някои хора в риск могат да се противопоставят на затлъстяването чрез бдителност, външните фактори са трудни за преодоляване. Доказателствата сочат, че скорошната глобална епидемия се ръководи от околната среда, медиирана от обезогенни фактори като:
Яжте често
↘ Големи размери на порциите
↘ Лесни за намиране закуски с високо съдържание на захар, високо съдържание на мазнини и подсладени напитки между храненията.
Постоянното съзнателно усилие на волята е необходимо, за да отслабнете и да го задържите, когато храната е лесно достъпна.
Това обаче не означава, че липсата на индивидуална сила на волята (лакомия и мързел) е причината или че недостатъчната мотивация и ангажираност обясняват неуспехите в интервенциите.
Каскада от хормонални и симпатикови реакции на нервната система увеличава глада и желанието за ядене. Следователно, стратегиите за намаляване на калориите, които повишават апетита, са склонни да се провалят, тъй като силата на волята е неефективна по отношение на по-мощните долни мозъчни функции. Волево ориентираните подходи почти неизбежно ще се провалят, докато хранителната среда е нерегламентирана.
Яжте по-малко или упражнявайте повече?
Много лаици вярват, че упражненията са от съществено значение или достатъчни за отслабване.
Въпреки това, докато упражненията имат малка полза за отслабване, когато се комбинират с енергийно ограничен хранителен план, нито аеробните, нито упражненията за съпротива в типични количества са ефективни като единствената стратегия.
Най-важното е намаляването на енергийния прием при отслабване и предотвратяването на повторното му увеличаване.
Физическата активност има роля скромен в поддържане на загуба на тегло и несъмнена стойност за дългосрочно здраве и запазване на мускулната маса.
Колко калории са необходими за контрол на здравето и теглото?
Калоричните нужди на възрастните хора сега са по-ниски, отколкото в миналото.
Американските референтни стойности за здрави възрастни мъже и жени в енергиен баланс са съответно 2500 и 2000 kcal/ден.
Възрастните с наднормено тегло или затлъстяване обикновено имат по-високи (не по-ниски) калории, отколкото тези, които не са със затлъстяване.
По време на остър отрицателен енергиен баланс (като например при ограничена диета) енергийните разходи значително намаляват, средно с 15% -30%, но, противно на общоприетото схващане, след като някой е спрял да отслабва, енергийните нужди се намаляват сравнително малко правопропорционално на загуба на тегло.
Следователно предизвикателството на устойчивата загуба на тегло е да се намали приема на храна под и без това ниските нормални енергийни нужди и след това да се поддържа постоянно по-нисък енергиен прием след това, за да се избегне възстановяването на теглото. Това е трудно за хората, които са затлъстели, водейки това, което са смятали за нормален живот, когато живеят в същите обезогенни условия.
В исторически план преобладаващият съвет за управление на теглото е да се въведе умерено намаляване на енергийния прием, да се отслабва постепенно и да се избягват екстремни диети, за които се смята, че причиняват възстановяване на теглото до възстановяване на ниво по-високо от нормалното. Натрупващите се доказателства сега показват, че най-добрите дългосрочни успехи обикновено са сред хората, които участват добре и отслабват успешно в ранните етапи, или като ядат хранителни диети, или като следват интензивни програми с пълноценни хранителни диети.
Досега не е доказано, че някакъв специфичен диетичен метод за дългосрочно поддържане постига превъзходни резултати, когато се прилага с подходяща подкрепа, но хората могат да имат диетични предпочитания по множество причини, които позволяват по-добри резултати.
Храни със специални ефекти: Равни ли са всички калории?
Няма доказателства, че една храна крие особени рискове за наддаване на тегло и затлъстяване. Някои хора могат да отслабнат и да избегнат възстановяване, като се фокусират върху ограничаването на определени храни или групи храни (брашно, месо, млечни продукти, захар и алкохол). Тези стратегии са ефективни за контрол на теглото, докато храните са богати източници на енергия, консумирани често от индивида, лесно разпознаваеми и се избягва тяхното избягване без компенсация от други храни.