Наука и човек
Хомоцистеин: предсказващ сърдечно-съдов риск
Соня Ирма Рохас и фен на Ste M. M. Waliszewski
Мексико преминава през етап на демографски преход. В него преобладава нарастването на хроничните дегенеративни заболявания, без да е постигнат контрол на инфекциозните заболявания. Сред най-честите заболявания са сърдечно-съдовите заболявания, които заемат първо място като причина за смърт. Острият инфаркт на миокарда е водещата причина за смърт в страната, което е довело до безброй проучвания, за да се опитат да идентифицират факторите, които благоприятстват или се намесват в началото на инфаркта, в допълнение към вече известните, като раса, наследственост, пол и възраст (неконтролируеми фактори) и личност, диета, физическа активност, тютюнопушене, затлъстяване, диабет, хипертония и ниво на липидите в кръвта (контролируемо).
Увеличението на разходите за медицинско обслужване налага да се направи оценка на ползата от проучванията, проведени върху пациенти. Поради тази причина се появи търсенето на нови рискови фактори, идентифицирани от разследването на етиологията и патологията на атеросклерозата, които се подкрепят от клинични, епидемиологични и лабораторни наблюдения. Понастоящем няколко от тези фактори са известни като независими предиктори на риска. Има и други фактори, които все още не са напълно доказани като предиктори, сред които хомоцистеин, фибриноген, С-реактивен протеин, инхибитор на тъканния плазминогенен активатор 1 (PAI-1), тъканен фактор, повишен плазмен вискозитет, антифосфолипидни антитела, инфекции причинени от Chlamydia pneu - moniae, Helicobacter pylori, херпес симплекс и цитомегаловирус .
Историята на хомоцистеина като предиктор започва през 1969 г., когато д-р МакКули и описва случая на дете с хомоцистинурия, развило атеросклеротично съдово заболяване, подобно на това, наблюдавано при възрастни пациенти с исхемична болест на сърцето; обаче, за разлика от тях, атеросклеротичните плаки на детето не съдържат липидни отлагания. Хомоцистинурията е метаболитно разстройство, което води до повишени нива на хомоцистеин в плазмата и урината и е свързано с атеросклеротични съдови заболявания, умствена изостаналост и луксация на лещите. В нелекувани случаи половината от пациентите страдат от емболии. Смъртността е 20% при пациенти под 30-годишна възраст. Това откритие доведе до идеята, че хомоцис теинът може да играе роля в патогенезата на атеросклерозата.