Натриеви нарушения Клинична медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Medicina Clínica, основана през 1943 г., е единствената седмична публикация с клинично съдържание, публикувана в Испания, и е най-високият показател за качеството и силата на испанската медицина. Основни характеристики на тази публикация са научната и методологична строгост на нейните статии, актуалността на темите и преди всичко практическият й смисъл, като винаги се стреми информацията да бъде от най-голямо приложение в клиничната практика.
Съдържанието на клиничната медицина обхваща два фронта: строго подбрани оригинални изследователски разработки според тяхното качество, оригиналност и интерес и произведения, насочени към продължаване на образованието, поверени от списанието на съответни автори (Редакционни материали, рецензии, клинични и клинико-патологични конференции, диагностика и лечение ). Тези статии актуализират аспекти на изключителен клиничен или концептуален интерес към съвременната медицина. Клиничната медицина е средство за научна информация с признато качество, което се доказва от включването й в най-престижните и селективни библиографски указатели в света.
Индексирано в:
Текущо съдържание/Клинична медицина, Доклади за цитиране на списания, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Значението на динатриемите се крие не само в техните клинични последици, но и в способността им да предсказват смъртността; това е в болничната обстановка, при пациенти с хипонатриемия или хипернатриемия, 30 до 40%, въпреки че основната причина обикновено е основното заболяване.
Въпреки че се проявяват като промени в плазмената концентрация на натриевия катион ([Na +] p), хипернатриемията и хипонатриемията са отражение на водния дисбаланс, който може или не може да бъде свързан с промени в натриевия (Na +) баланс. Въпреки че вариациите в съдържанието на Na + променят концентрацията му временно, има промяна в осмоларността на общата телесна вода (ACT), открита от хипоталамусните осморецептори, което стимулира секрецията на ADH (антидиуретичен хормон "вазопресин") и центровете за контрол на жаждата на хипоталамуса, докато концентрацията на Na + се нормализира. Следователно появата на персистираща динатриемия може да се дължи на промяна в механизма на жаждата, в действието на ADH или и на двете.
Разпределение на водата и осмотично налягане
ACT представлява приблизително 60% от телесното тегло при мъжете и 50% при жените и се разпределя между вътреклетъчните (60% от ACT) и извънклетъчните (40% от ACT) отделенията. Извънклетъчната течност включва съдовото пространство (една пета, съответстващо на 5 l) и интерстициалното пространство. Следователно 70-килограмов възрастен ще има ACT от около 45 L, от които 25 ще бъдат открити във вътреклетъчното отделение и 15 в извънклетъчното отделение, 5 от които в съдовото пространство.
Разпределението на водата (H 2 O) между тези отделения ще зависи от преобладаването на преобладаващите осмотични сили, като всяко от тях доминира над разтвореното вещество (Na + в извънклетъчните, плазмените протеини във вътресъдовия и калиев катион [K +] във вътреклетъчното ), които Те ще отговарят за задържането на H 2 O във всяко отделение. Когато се установи осмотичен градиент, H 2 O тече от отделението с най-ниска осмолалност към отделението с най-висока осмолалност, докато осмотичното му налягане се изравнят. Уреята, тъй като свободно пресича клетъчните мембрани, не влияе върху разпределението на водата между камерите, поради което се счита за неефективен осмол.
Физиология на плазмените промени в осмоларността
Различните ефекти от промените в осмолалността на плазмата (Posm) върху вътрешното разпределение на водата могат да се видят в следващите примери, в които тя се сравнява с базалното разпределение (фиг. 1), след добавяне на натриев хлорид (NaCl) към извънклетъчното течност. (фиг. 2), H 2 O (фиг. 3) или изотоничен физиологичен разтвор (фиг. 4). Този двупосочен флуиден поток между невроните и екстериора ще предизвика симптомите на хипернатриемия и хипонатриемия. Когато Posm се увеличи поради увеличаване на концентрацията на урея, това не се случва, тъй като преминава лесно през мембраната и достига осмотично равновесие без изместване на H 2 O. Освен това [Na +] p зависи от връзката между количеството на разтвореното вещество и H 2 O и не е задължително да корелира с обема, който зависи от общото количество Na + и H 2 O.
Промените в [Na +] p почти винаги отразяват променен воден баланс. Осмолалността на разтвора се определя главно от [Na +] p, с изключение на хипергликемията, дължаща се на неконтролиран диабет, при която високата плазмена концентрация на глюкоза увеличава ефективната осмолалност, изважда клетъчната H 2 O и от този начин намалява [Na +] p чрез разреждане. Тази концепция е от клинично значение, тъй като е необходимо да се коригира хиперосмоларността и да не се коригира хипоосмоларността, която изглежда показва хипонатриемия.