Натриев нитропрусид Испанска асоциация по педиатрия
Лечение на хипертонични кризи и злокачествена хипертония, рефрактерни на други лечения. (ДА СЕ)
Контролирана хипотония по време на анестезия за намаляване на кървенето при хирургични процедури. (ДА СЕ)
тежка рефрактерна сърдечна недостатъчност (E: извън етикета)
Институтът за безопасна употреба на лекарства (ISMP) счита натриевия нитропрусид за високорисково лекарство, тъй като в случай на грешка в администрацията, последствията могат да бъдат много сериозни.
Хипертонична криза, поддържане на хипотония при хирургия, тежка рефрактерна сърдечна недостатъчност (последната не е посочена в техническия лист, извън етикета).
* Новородени
Начална доза от 0,25 μg/Kg/min при непрекъсната инфузия, титриране на дозата на всеки 20 минути, докато се постигне желаният ефект. Поддържащата доза е по-малка от 2mcg/kg/min. При хипертонична криза може да се увеличи до 10mcg/kg/min за по-малко от 10 минути. Трябва да се следи развитието на метаболитна ацидоза, както и бъбречната и чернодробната функция.
Деца
Начална доза от 0,3-0,5 μg/Kg/min. Титрува се на стъпки от 0,5 μg/Kg/min, докато се постигне желаният хемодинамичен ефект или появата на токсичност. Дози ≥ 1,8 μg/Kg/min са свързани с по-високи концентрации на цианид при педиатрични пациенти. Рядко е необходимо да се прилагат дози> 4 μg/kg/min. Максимум 8-10 μg/Kg/min.
Подготовка
Разтворете флакона с прах с разредителя, включен в опаковката (не използвайте друг разредител). Трябва да се прилага разреден в 5% глюкозен серум до концентрации между 200-1000 mcg/ml.
Управление
Централно или периферно при непрекъсната интравенозна инфузия.
? Той е напълно несъвместим с други лекарства, така че винаги трябва да се прилага изолирано, без да се смесва в същия контейнер или по същия път.
? Натриевият нитропрусид е много фоточувствителен, така че трябва да бъде защитен от светлина по време на инфузията, както разтвора, така и инфузионната линия (използвайки непрозрачни линии).
? Избягвайте екстравазацията.
Риск от тежка хипотония.
Препоръчва се да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, хипотиреоидизъм, хипонатриемия и повишено вътречерепно налягане.
Натриевият нитропрусид се метаболизира неензимно, комбинира се с хемоглобин, бързо се трансформира в цианид и след това в тиоцианат. Съобщава се за токсичност на цианид/тиоцианат при пациенти с инфузии Референтни нива
Страничните ефекти на нитропрусид се получават от мощното му съдоразширяващо действие: хипотония, сърцебиене, изпотяване, гадене, повръщане, коремна болка, главоболие, замаяност, ретростернален дискомфорт.