Нарушения на овулацията; n - Здраве на жените - Merck Manual versi; п за р; обща война
, Д-р,
- Университет на Западен Мичиган Homer Stryker M.D. Медицински факултет
Менструалният цикъл има три фази:
Фоликуларен (преди освобождаване на яйце)
Овулаторен (освобождаване на яйце)
Лутеал (след освобождаване на яйце)
Менструалният цикъл започва с кръвоизлив (менструация), който отбелязва първия ден от фоликуларната фаза.
Когато започне фоликуларната фаза, нивата на естроген и прогестерон са ниски. В резултат на това се получава разпадане и отделяне на горните слоеве на маточната лигавица (ендометриум) и настъпва менструация. В тази фаза нивото на фоликулостимулиращия хормон се повишава леко и стимулира развитието на различни фоликули на яйчниците. Всеки фоликул съдържа по едно яйце. По-късно в тази фаза, тъй като концентрацията на фоликулостимулиращия хормон намалява, само един фоликул продължава да се развива. Този фоликул произвежда естрогени .
Овулаторната фаза започва с повишаване на концентрацията на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Лутеинизиращият хормон стимулира процеса на освобождаване на яйцеклетката (овулацията), който обикновено се случва между 32 и 36 часа след началото на издигането му. Нивото на естроген достига пикове и нивото на прогестерон започва да се повишава.
По време на лутеалната фаза нивата на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон намаляват. Разкъсаният фоликул се затваря след освобождаване на яйцеклетката и образува жълтото тяло, което произвежда прогестерон. През по-голямата част от тази фаза концентрацията на естроген е висока. Прогестеронът и естрогените причиняват допълнително удебеляване на ендометриума, което се подготвя за възможно оплождане. Ако яйцеклетката не е оплодена, жълтото тяло се дегенерира и спира да произвежда прогестерон, нивото на естрогените намалява, горните слоеве на лигавицата се разпадат и се отделят и настъпва менструация (началото на нов менструален цикъл).
Проблемите с овулацията могат да бъдат причинени от дисфункция на част от мозъка и жлезите, които контролират овулацията, или от дисфункция на яйчниците.
Жените могат да определят дали настъпва овулация и да преценят кога тя настъпва, като измерват телесната температура или използват предсказващи комплекти (тест за овулация), които да използват у дома.
Лекарите използват ултразвук или изследвания на кръв или урина за оценка на проблемите с овулацията.
Лекарствата, обикновено кломифен или летрозол, често стимулират овулацията, но не винаги настъпва бременност.
При жените често срещана причина за безплодие е нарушението на овулацията.
Причини
Възпроизвеждането се контролира от система, която включва хипоталамуса (област на мозъка), хипофизата, яйчниците и други жлези като надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Нарушенията на овулацията (освобождаване на яйцеклетка) се дължат на дисфункция на част от системата, която контролира репродуктивната функция. Например,
Хипоталамусът може да не секретира гонадотропин-освобождаващ хормон, който стимулира хипофизната жлеза да произвежда хормони, които стимулират яйчниците и стимулират овулацията (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони).
Хипофизната жлеза може да произвежда недостатъчни количества лутеинизиращ или фоликулостимулиращ хормон.
Яйчниците могат да произвеждат недостатъчно количество естроген .
Хипофизната жлеза може да произвежда твърде много пролактин, хормон, който стимулира производството на мляко. Повишените нива на пролактин (хиперпролактинемия) могат да понижат нивата на хормоните, които стимулират овулацията. Нивата на пролактин могат да бъдат повишени поради тумор в хипофизната жлеза (пролактином), който почти винаги е доброкачествен.
Възможно е да има дисфункция на други жлези. Например, надбъбречните жлези могат да свръхпродуцират мъжки хормони (като тестостерон) или щитовидната жлеза може да направи твърде много или твърде малко хормони на щитовидната жлеза, което помага да се поддържа балансът на хипофизата и яйчниците.
Проблемите с овулацията могат да се дължат на няколко нарушения. Една от най-честите причини е
Синдром на поликистозните яйчници (поликистоза на яйчниците), който обикновено се характеризира с наднормено тегло и прекомерно производство на мъжки хормони от яйчниците.
Други причини за проблеми с овулацията включват
Пренапрежение
Някои лекарства (като естрогени и прогестагени и антидепресанти)
Отслабване
Понякога причината е ранната менопауза, когато доставката на яйца спира в много млада възраст.
Често причината за безплодие при жени с нередовни или неменструални периоди (аменорея) е нарушение на овулацията. Тези нарушения, по-спорадично, също могат да причинят безплодие при жени, които редовно менструират, но нямат предменструални симптоми, като чувствителност на гърдите, подуване на долната част на корема и промени в настроението.
Промени по време на менструалния цикъл
Менструалният цикъл се регулира от сложното взаимодействие на хормони: лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон и женски полови хормони (естрогени и прогестерон).
Менструалният цикъл има три фази:
Фоликуларен (преди освобождаване на яйце)
Овулаторен (освобождаване на яйце)
Лутеал (след освобождаване на яйце)
Менструалният цикъл започва с кръвоизлив (менструация), който отбелязва първия ден от фоликуларната фаза.
Когато фоликуларна фаза, нивата на естроген и прогестерон са ниски. В резултат на това се получава разпадане и отделяне на горните слоеве на маточната лигавица (ендометриум) и настъпва менструация. В тази фаза нивото на фоликулостимулиращия хормон се повишава леко и стимулира развитието на различни фоликули на яйчниците. Всеки фоликул съдържа по едно яйце. По-късно в тази фаза, тъй като концентрацията на фоликулостимулиращия хормон намалява, само един фоликул продължава да се развива. Този фоликул произвежда естрогени .
The овулаторна фаза започва с повишаване на концентрацията на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Лутеинизиращият хормон стимулира процеса на освобождаване на яйцеклетката (овулацията), който обикновено се случва между 32 и 36 часа след началото на издигането му. Нивото на естроген достига пикове и нивото на прогестерон започва да се повишава.
По време на лутеална фаза нивата на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон намаляват. Разкъсаният фоликул се затваря след освобождаване на яйцеклетката и образува жълтото тяло, което произвежда прогестерон. През по-голямата част от тази фаза концентрацията на естроген е висока. Прогестеронът и естрогените причиняват допълнително удебеляване на ендометриума, което се подготвя за възможно оплождане. Ако яйцеклетката не е оплодена, жълтото тяло се дегенерира и спира да произвежда прогестерон, нивото на естрогените намалява, горните слоеве на лигавицата се разпадат и се отделят и настъпва менструация (началото на нов менструален цикъл).