Нарушения на коагулацията
По време на бременност настъпва хиперкоагулируемо състояние, т.е., жената има по-голяма склонност към съсирване на кръвта, отколкото когато не е бременна. Това се дължи на повишените нива на факторите, отговорни за коагулацията, наречени "фактори на коагулацията", и по-специално фактори I, VII, VIII, IX и X.
В допълнение към промените, присъщи на бременността, които ние считаме за физиологични или нормални, могат да настъпят и други промени в съсирването на кръвта, произтичащи от акушерски усложнения като прееклампсия (високо кръвно налягане, протеини в урината и подуване на краката или ръцете), отлепване на плацентата (наричано още "abruptio placentae"), емболия на околоплодната течност или смърт на плода вътреутробно.
Има две специфични заболявания, свързани с нарушена коагулация, които могат да усложнят бременността: болест на von Willebrandt и хемофилия.
Болест на фон Вилебранд
Това е нарушение на фактора на фон Вилебранд (vW), който е фактор на съсирването. Има три описани типа:
- Тип I: Това е качествена промяна на фактора vW. Факторът е в дефицита. Това е най-честата промяна и се наследява по автозомно доминиращ начин.
- Тип II: Това е качествена промяна. Факторът е променен и не работи правилно. Унаследява се по автозомно доминиращ начин.
- Тип III: Това е единственият тип, който се наследява по автозомно-рецесивен начин.
Автозомно доминиращо наследство означава, че ако някой от родителите има заболяване, новороденото ще го наследи. Автозомно-рецесивната форма изисква и двамата родители да имат болестта или да са носители на детето да я наследи.
При бременна жена с болест на фон Вилебранд често се появяват кръвоизливи в кожата и лигавицата. Има по-голяма тенденция към кървене от венците и носа. Освен това може да се появи маточно кървене, особено през първия триместър и по време на раждането.
Кръвните тестове показват нормални нива на тромбоцитите, продължително време на кървене и намаляване на фактора на съсирване VIII.