Нарушения на калиевия баланс Хипокалиемия

изчерпване калий

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam, том 2, номер 3, Albacete, февруари 2008 г.

ПРЕГЛЕД НА КЛИНИЧНИТЕ НАСОКИ

Нарушения на калиевия баланс: Хипокалиемия

Промени в калия: Хипокалиемия

Франсиско Tejada Cifuentes да

Ключови думи: Хипокалиемия, Насоки за клинична практика.

Хипокалиемията е състояние, при което нивото на калий в кръвта е под нормалното. Калият, основен електролит, подпомага провеждането на нервните импулси и свиването на скелетните и гладките мускули, включително сърдечния мускул. Също така улеснява функцията на клетъчната мембрана и правилната ензимна активност. Нивата трябва да се поддържат в подходящ (хомеостатичен) баланс за поддържане на здравето. Нормалната концентрация на калий в серума е от порядъка на 3,5-5,0 mEq/l. Хипокалиемия се появява, когато серумните нива на калиеви йони спаднат под 3,5 mEq/l.
Хипокалиемията може да бъде резултат от две общи състояния: или от цялостно изчерпване на калия в организма, или от прекомерно усвояване на калий от мускулите от околните течности.

Ключови думи: Хипокалиемия, Практически насоки.

Високата клетъчна концентрация на калий е от съществено значение за поддържането на различни клетъчни функции като: растеж, синтез на протеини и ДНК, функциониране на много ензимни системи, контрол на клетъчния обем и поддържане на киселинно-алкалния баланс (Giebisch, 1996). Възбудимостта на невроните и мускулите зависи от потенциала на мембраната в покой, което зависи до голяма степен от разликите в концентрацията на калий между вътреклетъчното и извънклетъчното пространство.

Три механизма са отговорни за поддържането на извънклетъчната концентрация на K + в тесни граници:

В дългосрочен план има промени в плътността на АТФазните помпи (Na + -K +), а сред факторите, отговорни за това действие, е стимулиращият ефект на хормоните на щитовидната жлеза и упражненията, дефицитът на калий и хроничната бъбречна недостатъчност (Fisher, 1976) . Интензивното клетъчно увреждане през повечето време води до значителни движения на K + към извънклетъчната течност (Rosa, 1992).

Етиология на хипокалиемия

Сред състоянията, които предизвикват хипокалиемия поради липса на снабдяване, са: анорексия, вливане на течности без калий на пациенти на гладно и алкохолизъм.

Когато хипокалиемията не е причинена от намаляване на приема, тя се разделя на две големи групи, в зависимост от това дали е придружена от изчерпване на калий (Cohn, 2000; Cinza, 2006):

1) Хипокалиемия без изчерпване на калий:

2) Хипокалиемия с изчерпване на калий.

Таблица I показва лекарствата, най-често свързани с появата на хипокалиемия и свързания с тях механизъм (Iglesias, 2002).

Обикновено няма прояви над 3 mEq/l, въпреки че има ситуации, особено чувствителни към хипокалиемия като прием на дигиталис, предишна сърдечна или нервно-мускулна патология, хипокалциемия и хипомагнезиемия и бързото намаляване на плазмената концентрация на калий (Cohn, 2000). Проявите могат да бъдат: