Нарушения на храненето и имунната система
Брисия Лопес Плаза и Лора Мария Бермехо Лопес
Институт за здравни изследвания към Университетската болница в Ла Пас (IdiPAZ). Мадрид
Ключови думи: Хранене. Имунни нарушения. AGP-ω3. Витамин D.
Ключови думи: Хранене. Имунни нарушения. Омега-3 мастни киселини. Витамин D.
ВЪВЕДЕНИЕ
Храната като цяло и по-специално хранителните вещества играят важна роля за развитието и запазването на имунната система. Наличието на адекватно хранително състояние позволява да се поддържат и възстановяват основните системи за защита на организма. Тъканите, клетките и молекулите, участващи в правилното функциониране на имунната система, изискват достатъчен енергиен и структурен принос, тъй като производството и клетъчният оборот на имунната система имат висока скорост на метаболизма. Поради тази причина адекватното снабдяване с енергия и хранителни вещества подобрява и запазва правилното функциониране на имунната система (1).
Имунната система предпазва тялото от външни агресии. Това се състои от две функционални единици: вродената имунна система (неспецифична) и придобитата (силно специфична). И двете си взаимодействат помежду си, за да запазят хомеостазата на организма.
Когато тази сложна защитна система се провали, се появяват т. Нар. Имунологични нарушения, които представляват група заболявания, при които механизмите на имунната система са променени или липсват. Познаването на хранителния подход към тези нарушения на имунната система е основната цел на тази статия.
ИМУННИ НАРУШЕНИЯ
Те могат да бъдат групирани в три големи групи: а) алергии или състояния на свръхчувствителност, б) състояния на имунна недостатъчност и в) автоимунни заболявания.
Свръхчувствителността се причинява от специфичен имунен отговор към алергени, които са безопасни за повечето хора. Поленът, компоненти на диетата, животински косми и др., Са някои от агентите, които причиняват обострена реакция на имунната система. Хранителните алергии се появяват, когато имунната система реагира със симптоми на контакт, поглъщане или вдишване на протеините в храната. Те обикновено се медиират от IgE антитела, които могат да причинят сериозни непосредствени и животозастрашаващи реакции в рамките на минути (2). Не-IgE-медиираните хранителни алергии обаче често причиняват късни реакции, тъй като тяхната диагноза е по-сложна. За да се предотвратят хранителни алергични реакции, е необходимо да се премахне причиняващата храна от диетата и да се потърсят други, които да ги заменят, за да отговорят на хранителните изисквания.
Имунодефицитните състояния са първични/вродени или вторични/придобити. Първичните са много редки. Придобитите обаче са по-разпространени и се дължат на метаболитни и инфекциозни нарушения, рак, лекарства, хирургични процедури, стрес, хранене и т.н. Най-широко проучваният имунодефицит е този, причинен от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).
При автоимунни заболявания защитната система се променя и имунният отговор е насочен специално срещу собствените клетки, които имунната система погрешно определя като вредни. Повечето автоимунни заболявания са с неизвестна етиология и могат да бъдат органно специфични или системни.
ХРАНЕНЕ И ХИВ/СПИН
Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) е имунно разстройство, придобито чрез ХИВ инфекция. Първият стадий на заболяването е остър (2-4 седмици след инфекцията). Това прогресира постепенно и периодично до втори етап на клинична латентност (безсимптомно), където вирусната инфекция става хронична. И накрая, трети етап, в който се появява СПИН.
ХИВ/СПИН се характеризира с намаляване на CD4 (Helper) лимфоцити, клетки, отговорни за справяне с инфекции. Унищожаването на тези клетки постепенно отслабва имунната система, увеличавайки риска от опортюнистични инфекции, които при нормални условия не оказват съществено влияние върху здравето на здравия човек, но които при пациенти с ХИВ/СПИН могат да бъдат фатални.
По време на първия и втория стадии на ХИВ инфекцията здравословното състояние на човека остава като цяло стабилно, но хранителното лечение трябва да бъде успоредно на лечението с лекарства и да го интегрира в промени в здравословния начин на живот, които ще доведат до излизане на пациента.
Основната цел на хранителното лечение при тези пациенти е да поддържа оптимално състояние на хранене по време на симптоматични периоди, да предотвратява влошаване по време на остри епизоди и да го подобрява по време на стабилни безсимптомни периоди (3). За това е необходимо по време на целия ход на заболяването да се извършва хранителна оценка, която подобрява хранителния риск на пациента.
Пациентите с ХИВ/СПИН обикновено имат загуба на тегло, причинена от анорексия поради лекарствена терапия и психосоциални фактори. Ниският прием на енергия може да причини недохранване и неефективност при използването на субстрати. Кахексията води до сериозни ендокринно-метаболитни нарушения, които изискват прилагането на други стратегии, които включват лекарства с анаболна активност, стимуланти на апетита, модулатори на имунния отговор и др.
Пациентите с ХИВ/СПИН обикновено имат храносмилателни разстройства вследствие на лекарствата, промени във вкуса и/или опортюнистични инфекции на стомашно-чревния тракт, които могат да причинят коремна болка, повръщане, гадене и др., Което от своя страна обуславя консумацията на храна. Наличието на опортюнистични инфекции може да намали приема на храна с до 30%, увеличавайки загубата на тегло.
Синдромите на малабсорбция и лошо храносмилане допринасят за развитието на недохранване при тези пациенти. До 20% мазнини и протеини се губят в изпражненията от стеаторея. Други симптоми, които обуславят приема на храна, са сухота в устата, забавяне на стомашното изпразване и чревен транзит.