Намерете тук информация за лечение на котешка уролитиаза за вашето училище. Въведете сега! Ъгъл на
ЛЕЧЕНИЕ НА КОШЕН УРОЛИТИАЗИС.
Някои котки не показват признаци на дискомфорт, след като в пикочните им пътища се е образувал камък. Когато признаците са налице, те могат да наподобяват тези на други заболявания. Тогава трябва да знаете как да разпознаете уролитиазата, за да я лекувате ефективно и да я предотвратите.
Уролитиазата обикновено се състои от поликристални конкременти, които съдържат около 90-95% органични или неорганични кристали и около 5-10% органични матрици със сложна конфигурация.
РАЖДАНЕТО НА УРОЛИТ.
Има 2 фази при формирането на уролит: Иницииране и Растеж. По време на етапа на иницииране, известен също като нуклеация, се образува кристално гнездо.
Нуклеацията възниква, когато урината стане пренаситена с калкулогенни кристалоиди. Степента на насищане може да бъде повлияна от количеството кристалоиди, екскретирани от бъбреците, концентрацията на урината и нейното рН и наличието на инхибитори на кристализация или промотори в урината. Протеиновите вещества в матрицата се състоят от мукопротеин Tamm Horsfall, бели и червени кръвни клетки и аморфни материали, които могат да повлияят на нуклеацията.
Много фактори влияят върху фазата на растеж, като продължителността и степента на пренасищане на урината с кристалоиди, способността на кристалните гнезда да останат в лумена на пикочните пътища и физическите характеристики на гнездата (размер, порьозност и белтъчен състав на матрицата).
КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ НА УРОЛИТИАЗА.
Най-честите клинични признаци, които се наблюдават при уролитиаза, са: хематурия, дизурия, полиикиура и неподходящо уриниране. Котките с нефролити могат да бъдат асимптоматични или да показват признаци на пиелонефрит като летаргия, анорексия, пирексия, болки в кръста и скована, засегната походка. Едностранната уретеролитиаза може да причини болка или да не е свързана с клинични признаци. Двустранната уретеролитиаза може да прояви признаци на остра бъбречна недостатъчност, олигурия и анурия. Кистозните уролити могат да бъдат клинично безшумни или да причинят признаци на нарушения в низходящата част на пикочните пътища на котките. Камъкът в уретрата понякога произвежда хематурия, дизурия, полиикурия и неподходящо уриниране или може да причини пълна обструкция на урината.
ДИАГНОСТИКА НА ИЗОБРАЖЕНИЯТА.
При оценка на пациенти с клинични признаци на уролитиаза рентгенографски или ултразвуково, основната цел е да се види дали уролитите присъстват и след това да се определи тяхното местоположение, брой, форма и плътност.
При пациенти с потвърдена уролитиаза, рентгенографско или ултразвуково изследване или и двете са важни и за откриване на предразположение към аномалии на пикочните пътища (напр. Урахален дивертикул, удебеляване на стената на пикочния мехур, възпалителен полип). Тъй като уролитичната радиочувствителност варира значително, това не е много добър показател за състава на камъните. За разлика от това, уретрографията е най-добрият образен метод за оценка на уретрата за наличие на уролити. Урографията или КТ може да са необходими, за да се направи разлика между бъбречния уролит и бъбречната минерализация, което понякога е трудно да се определи при котките.
ДОПЪЛНИТЕЛЕН ДИАГНОСТИЧЕН ТЕСТ.
Заедно с образната диагностика са включени пълен брой на кръвните клетки, серумен химичен профил, анализ на урината, посявка на урина и диагностичен план за чувствителност.
Пълният брой на кръвните клетки и профилите на серумна химия понякога разкриват неспецифични аномалии. Но при котките с пиелонефрит или тежък цистит има голямо присъствие на левкоцити. Ако е възникнала обструкция на урината или бъбречно увреждане, може да се наблюдава азотемия или хиперфосфатемия. Котките с калциев оксалатен уролит проявяват хиперкалциемия.
Резултатите от урината обикновено се характеризират с аномалии, причинени от възпаление (хематурия, протеинурия и пиурия), които могат или не могат да бъдат свързани с инфекция. Продуциращите уреаза бактерии (пример за видове Staphylococcus и Proteus) могат да причинят образуването на уролити, индуцирани от инфекция. Над 30% от пациентите с кистозни уролити могат да имат положителни видове Streptococcus и Escherichia coli в културите на урината, което е вторично за нарушаването на естествените защитни механизми на гостоприемника, произведени от уролити. При кучетата е различно, тъй като причината първоначална уролитиаза ...... котките рядко са инфекция ...
РН на урината при котки с уролитиаза е променливо, но уролитиазата може да стане постоянно алкална, ако се появи вторична бактериална инфекция. Тъй като колебанията в рН на урината се отбелязват през целия ден, особено по отношение на количеството и вида на консумираната храна, клиничното значение на еднократно измерване на рН се тълкува с повишено внимание. Като цяло, кистозните уролити на калциев фосфат и магнезиево-амониевият фосфат са свързани с алкална урина, докато уролити на натриев урат, цистин, калциев оксалат и калциев урат са свързани с кисела урина.
Кристалурията може да се прояви със или без уролитиаза. Типът кристал не прави задължително разграничение от типа уролит. Когато видите кристали в урината си, трябва да правите разлика между in vivo кристалурия, която е често срещана при котките, и in vitro кристализация. In vitro кристализацията може да не е клинично значима и да възникне, когато урината се охлади. По този начин този метод е най-подходящ за оценка на прясна топла проба от урина за идентифициране на кристалурия in vivo.
Големите кристали и кристални агрегати могат да бъдат най-големият показател за пренаситена проба от урина и по този начин също така in vivo кристализация на проба от урина, която има само отделни кристали. In vivo кристалурията никога не може да доведе до образуване на уролит, но животното е изложено на висок риск от развитие на камъни, ако има кристалурия. Някои видове кристали са по-клинично значими от други, например, въпреки че цистиновите кристали могат да се утаят в хладилна проба от урина, котка с цистинова кристалурия има цистинурия и е с висок риск от образуване на цистинови уролити. Също така котка с уратна кристалурия има повишен риск от уротна уролитиаза и може да бъде оценена чрез съдова портосистемна диверсия.
Кристалурията зависи от много променливи, като възраст, диета, рН и обем на урината, период от време между уриниране и други съпътстващи заболявания. Оценяването на кристалите на урината може да помогне за откриване на животни с предразположение към нарушения на образуването на уролит, минералният състав на уролитите също трябва да бъде оценен и ефективността на медицинските протоколи за разтваряне или предотвратяване на уролити трябва да бъде оценена.
НЕФРОЛИТИАЗА И УРЕТЕРОЛИТИАЗА.
нефролитите съставляват около 1,3 до 4% от всички тествани уролити, тъй като истинската честота е също много по-висока, тъй като има много животни с нефролити, които са асимптоматични. Нефролитите се намират в бъбречното легенче или събират дивертикул. Възможните усложнения на нефролитите включват обструкция, пиелонефрит или компресивно увреждане на бъбречния паренхим, водещо до бъбречна недостатъчност. Процентът на всички уролити, които са уретеролити, е неизвестен. Уретеролити включват един или и два уретера и могат да причинят обструкция или инфекция.